四物汤加减治疗痛经配方、医案、经典案例

四物汤加减

【药物配方组成】炒当归10g,生地黄10g,川芎6g,白芍10g,制香附10g,小茴香3g,淡吴茱萸2.5g,桂枝3g,延胡索12g,怀牛膝10g,艾叶3g

【随症加减】腹胀者加乌药10g;腰酸者加川断12g,狗脊12g;寒甚者去生地黄,加巴戟天10g,淫羊藿12g;膜样痛经加花蕊石20g,制没药6g,失笑散12g;子宫内膜异位症,经量过多如注者去川芎,加生蒲黄30g,血竭3g,三七末2g(吞);块多剧痛者加花蕊石20g,全蝎末3g(吞),制没药6g;盆腔炎患者,白芍易赤芍,加丹皮10g,败酱草30g,鸭跖草15g,川楝子10g,红藤15g;夹湿加苍术10g,茯苓12g

【治疗方法】经行前3日开始服药,每日1剂,水煎连服7日.内膜异位症患者经净后以桂枝茯苓汤化瘀止痛(云苓、桂枝、赤芍、丹皮、桃仁、皂角刺、炙甲片、鬼箭羽等);盆腔炎患者经净后续服清瘀理湿之剂.3个月经周期为1个疗程,共观察2个疗程.

【功效主治】温宫调经,理气化瘀.

【经典案例医案】100例患者,经治疗,临床治愈64例,其中原发性痛经43例,伴子宫内膜异位8例,伴盆腔炎13例;显效23例,其中原发性痛经5例,伴子宫内膜异位15例,伴盆腔炎3例;有效10例,其中原发性痛经1例,伴子宫内膜异位7例伴盆腔炎2例;无效3例,其中原发性痛经1例,伴子宫内膜异位2例;总有效率为97%.

【经验心得】由于痛经的主因是风冷之邪客于胞宫,导致气血阻滞不通,因此在治法上应着重于"温""通"两字.本方以四物汤为主,加温宫调经、理气化瘀之剂而成.方中桂枝辛温通散,吴茱萸温中散寒;艾叶温中逐寒、调经止痛;香附理气调经止;小茴香祛寒理气止痛;延胡索活血散寒,理气止痛.四物汤养血调经,据临床实验证实,其有调节子宫肌活动作用,与理气,行气的香附、延胡索、小茴香配合使用,可以提高疗效."阴血赖阳气的推动",如果气滞不通,或阳虚阴寒凝滞,均能导致血瘀,因此与温阳祛寒的桂枝、艾叶、吴茱萸同用疗效较佳.

【方剂出处】黄素英.温宫化瘀法治疗痛经100例.上海中医药杂志,2002;(7):27