归附汤治疗痛经配方、医案、经典案例

归附汤

【药物配方组成】当归、制香附、延胡索各10~15g,川芎、红花各5~10g,赤芍、乌药各10g,炙甘草5g

【随症加减】气滞明显加柴胡、枳壳;血瘀明显加没药、桃仁、丹参,寒象显着加桂枝、附子;热象显着加栀子、丹皮;夹有湿热加红藤、败酱草;夹有寒湿加苍术、小茴香;气虚加人参、黄芪;血虚加阿胶、白芍、鸡血藤;肾虚加杜仲、川断;伴恶心呕吐加吴茱萸、陈皮、生姜.

【治疗方法】每日1剂水煎,每次月经前服5剂,服3~6个周期.

【功效主治】活血理气,调经止痛.

【经典案例医案】100例中痛经史最短3个月,最长3年病例.

经治疗,临床治愈(停药6个月以上无痛经)70例,显效(痛经症状明显减轻)12例,有效(痛经症状减轻,停药后腹痛依旧,再服药又可缓解)10例,无效(痛经症状无改善)8例.

赵某,女,17岁.14岁月经初潮.每次月经来潮第1天小腹疼痛,怕冷,有时痛甚如绞,恶心呕吐,经色紫暗有血块,自服止痛西药(药名不详),1日后缓解,月经延后5~10日.此次经来又腹痛,恶心呕吐,面青,怕冷,舌淡,脉短涩.此寒凝瘀阻冲任.拟温经化瘀,调经止痛.用归附汤:当归、制香附、延胡索各15g,乌药、赤芍、没药、桃仁、小茴香各10g,桂枝、吴茱萸各5g,红花、陈皮各8g.每次月经前服5剂,连服3个月.服2个周期后痛经症状有明显缓解,已无恶心呕吐服3个月后痛经症状基本消失.原方加减再续服3个周期已无痛经.

【经验心得】归附汤中当归补血活血、调冲养血,香附理气解郁、调经止痛.现代药理研究证实,当归对子宫有双向调节作用.而香附可提高机体痛阈,缓解子宫平滑肌痉挛,有很好的镇痛作用.川芎乃血中气药,有活血行气定痛之效.延胡索《本草纲目》谓其"专治一身上下诸痛",有活血行气止痛之功.红花活血化瘀,赤芍祛瘀止痛,乌药行气消胀,甘草甘缓止痛、调和诸药.

全方活血理气、调经止痛,使冲任调和,气血通畅,而痛经止.

【方剂出处】王信强.归附汤治疗痛经100例实用中医药杂志,2004;20(1):20