血府逐瘀汤加减1治疗痛经配方、医案、经典案例

血府逐瘀汤加减1

【药物配方组成】炒当归、京赤芍、单桃仁、怀牛膝、炒枳壳、制香附各12g,大川芎、小青皮各10g,甘草5g,延胡索15g,红花6g.

【随症加减】如气滞挟寒者,加肉桂5g(后下),炙艾叶10温暖下元而散寒;如滞而兼热者,加生地黄12g,粉丹皮10g清热凉血;杭白芍20g和营敛阴,阴敛则阳潜而不上逆,血行则瘀热自清.

【治疗方法】在行经前7日开始服药,每日1剂,水煎服至月经来潮.服7剂后仍未行经,可暂停服汤剂,酌情服用妇科调经片、逍遥丸至月经来潮.若7剂未服完月经来潮则停药,下次月经周期再服,经期停药.连续服用3个月经周期.

【功效主治】活血行瘀,理气止痛.

【经典案例医案】62例病例中,年龄在14~35岁,未婚52例,已婚未生育8例,已生育过2例.病程最长5年,最短6个月.

经治疗,治愈40例,好转18例,未愈4例

陆某,女,20岁,未婚.患者痛经4年余,15岁月经初潮,每月经行前少腹胀痛难忍,经行则少腹拘急,腰酸坠痛,甚则恶心、呕吐,影响工作.曾服中西药治疗,略有小效.近6个月来,经前1~2日少腹灼热疼痛,行经少腹胀痛、拒按,经行不畅,血色,.

紫黑含块,秽臭,块下痛减,伴胸胁胀痛,心烦潮热,口干渴,小溲短赤,舌质紫暗瘀班、苔薄黄,脉沉涩.超检查子宫、附件未见异常.中医诊断为痛经,证属气滞血瘀型.治宜理气活血、行瘀止痛调经.基本方加生地黄12g,粉丹皮10g,杭白芍20g7剂,每日1剂,水煎服.第2次就诊,上次月经前服完7剂后即来月经,痛已大减.嘱按原方经前1周续服7剂.经后服用妇科调经片、逍遥丸调理.并嘱其下次经前5~7日复诊,前后共服3个月经周期,疼痛消失.随访1年未复发,经量正常,无痛经.

【经验心得】血府逐瘀汤出自清·王清任《医林改错》功用活血行瘀、理气止痛.方由当归、川芎、赤芍、生地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗,甘草组成.本方是桃红四物汤与四逆散(柴胡、芍药、枳实、甘草)合方,再加桔梗、牛膝.桃红四物汤活血化瘀,四逆散疏肝理气.本方基本方中无生地黄、柴胡、桔梗,加青皮、香附加强理气止痛作用.方中当归、川芎、赤芍活血调经;香附、青皮、枳壳、木香理气行滞;桃仁、红花、牛膝、延胡索行瘀止痛;牛膝导瘀下行.用治气滞血瘀痛经甚合.

【方剂出处】丁月芳血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型痛经62例.新疆中医药,2003;21(3):10-11