铅丹中毒症状表现与解救方法_铅丹中毒的诊断、后遗症与案例

【别名】红丹、朱丹、黄丹、真丹、国丹等。

【来源】本品为铅丹(P baO 4) Mini umtri lead tetroxide为用铅加工制成的四氧化三铅。将纯铅放在铁锅中加热，炒动，利用空气使之氧化，然后放在石臼中研成粉末，用水漂洗，将粗细粉末分开，漂出之细粉，再经氧化24h，研成细粉过筛即得。产于河南、广东、福建、湖南、云南等地。

【药用特点与中毒机制】铅丹性味辛咸、寒、有毒。主要成分为Pb3O 4或写作2PbO·PbO 2， 理论上PbO 2为34.9%， 但实际上优质品为23%~25%， 其极限甚广阔， 即PbO 2为5%~34%。铅丹的红色颇不相同，但与Pb3O4含量则无甚关系。有解毒、生肌、除痰镇惊之效，治痈疽、溃疡、金疮出血、口疮、目翳等症。内服入丸散，外用研末撒或调敷或煎膏用等。超量应用或误服即可引起中毒。体虚者忌用。

其中毒机制、中毒症状及解救方法同密陀僧。

【中毒实例】某患者，25岁，因美容服用中药致头晕、乏力、肌肉酸痛、腹胀、食欲缺乏、恶心40余天，自称“铅中毒”要求驱铅入院。入院前40日轻信“祖传秘方”可以换肤、美容，而服用个体中医自配中药，每日2包，连续服用5d。患者服药后第3天，出现四肢肌肉酸痛。第5天感觉全身乏力、四肢关节酸痛，腹胀、纳差、恶心、口腔黏膜糜烂，即停药。次日出现持续腹绞痛，就诊某综合医院急诊科， 以“肠梗阻”收入院。①检查肝功：SGPT152U， GOT128U，又以“病毒性肝炎”治疗。经抗炎、保肝、解痉等对症治疗，1个月后腹痛缓解，肝功正常出院。出院后询问个体中医，得知中药内含红丹，即来我院要求驱铅治疗。②人院查体皮肤黏膜无黄染，咽无充血，牙齿、齿龈无铅线，心肺(一)，腹软，无压痛，肝、脾未及，双手握力无减退，无垂腕或垂足，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血红蛋白54g/L，白细胞4.6×10”/L， 尿常规正常， 空白尿3.90pmol/L， 血锌卟啉3.50pmol/L， 尿8-ALA 300/L， 尿粪卟啉(十十十十) ， 肝功、心电图正常。诊断为急性铅中毒。驱铅3个疗程， 症状好转。第1次驱铅后尿铅4.21pmol/L， 第2次驱铅后尿铅2.07pmol/L， 第3次驱铅后尿铅3.52pmol/L，停止驱铅1个月后， 又复驱铅。驱铅前尿铅3.05pmol/L， 第1次驱铅后尿铅4.32pmol/L， 第2次驱铅后尿铅1.26pmol/L， 第3次驱铅后尿铅0.32ymol/L， 痊愈出院。另二例病人与前例同时服用个体中医自配的美容中药，同时发病同时经医院驱铅治愈。