举元煎加味治疗崩漏配方、医案、经典案例

举元煎加味

【药物配方组成】黄芪30g,人参(太子参代替)土炒白术各15g,升麻、炙甘草各6g

【随症加减】血热加黄芩炭、生地黄、丹皮炭各12g;气滞血瘀加三七粉5g(冲服),茜草炭30g,棕榈炭15g,香附12g;肾虚加杜仲、淫羊藿各15g,山茱萸10g,枸杞子12g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚空服.服药4剂后阴道出血停止,即可停药,而行固本法,若连服7剂出血未见明显减少或出血量反增者,则改用其他方法或结合西药治疗.

【功效主治】健脾益气,固肾止血.

【经典案例医案】50例患者,经治疗,痊愈30例,显效14例,有效3例,无效3例,总有效率达94%.

庞某,47岁,已婚.主诉:阴道流血淋漓不断20多日,加重1周.患者1年前有1次阴道大出血半个月余,经治自愈,本次经当地医院治疗无效,近1周又增加之势.遂来我院门诊,诊时见患者面色萎黄,下血淋漓不止,血色淡,质稀无块,伴头晕,腰腿疲乏无力,畏寒纳差,舌质淡、苔白,脉沉细,诊为崩漏.乃天癸将竭,五脏皆虚,脾虚则统摄无权,肾虚则封藏失职而不固,治以健脾益气,固肾止血.举元煎加味:黄芪30g,太子参、土炒白术、杜仲炭各15g,熟地黄,山茱萸,升麻、炙甘草、三七粉各6g(冲服)、姜枣为引,水煎,每日1剂,1剂后血剂量明显减少,2剂后血止,诸症基本消失,调整方药再服5剂,巩固疗效.观察1周后未见出血,后又嘱服归脾丸合六味地黄丸以调补冲任,1个月后月经正常来潮,5日血净,半年后随访月经正常.

【经验心得】崩漏病机复杂,不外乎三种,虚:脾虚固摄失常、肾虚冲任不固;热:血热迫血妄行;瘀:血瘀阻于冲任血不归.本病青春期多见气虚兼血热,因青春期天癸始至,冲任,未,,、

,学业繁重,用脑过度、肾精暗耗、阴精不足,相火亢盛,扰动血每,治以补气益肾,凉血止血;中年多见,虚兼气滞血瘀,因经、节、胎、产易耗损精血,情志不畅,气机郁滞,气滞血瘀,治以补气流肝理气,化瘀止血;更年期多见气虚兼肾虚,因天癸将竭,精血不足,脾气虚弱,奇脉空虚,冲任统摄乏权,治以补气健脾,补肾固冲止血.根据临床情况,结合应用收敛止血、凉血止血、化瘀止血之药,若一味固涩,恐闭门留寇,即使血止也会复发.举元煎益气摄血,综观全方,标本同治,塞流澄源,守而不走,补而不带,止血不留瘀,共奏良效.

【方剂出处】李艳玲.举元煎加味治疗崩漏50例.陕西中医,2004;25(11):969