桂附八味丸加味治疗闭经配方、医案、经典案例

桂附八味丸加味

【药物配方组成】熟地黄240g,山药120g,山茱萸120g,泽泻90g,茯苓90g,丹皮90g,肉桂90g,炮附子30g,黄芪240g,蛇床子120g,鹿角片120g

【治疗方法】上药炼蜜成1500丸,每丸重10g.每日3次,每次3丸,于早、中、晚温开水送服,3个月为1个疗程.

【功效主治】温补肾阳,调补冲任.

【经典案例医案】162例患者,经治疗,治愈97例,好转62例,无效3例,总有效率为98%.

【经验心得】桂附八味丸系金匮肾气丸方中熟地黄易干地黄、肉桂易桂枝而得,是治疗肾阳不足的有效名方.该方用肉桂、附子温阳益火,旺盛肾阳,复其气化.但若单是壮阳益火,又恐损伤肾阴,使肾阳无所依附,故温壮肾阳时,还需益阴.方中中服药最少者6例,最多者18例,有效率为88.6%.

祁某,女,20岁.闭经4个月,因受精神刺激所致,曾住外治疗,一般症状及体征好转后出院调养,但月经仍一直未潮.

医多投理气活血调理之品及西药黄体酮等药效果不显,来院治.检查:患者性情忧郁,急躁心烦易怒,胁肋胀满,善叹息,气气则舒,夜寐不宁,小腹胀满隐痛,大便秘结,小便黄赤,舌质.,

红,苔薄黄,脉弦细.证属肝气郁结,气血郁滞,冲任失调.予本方加栀子、牡丹皮,服7剂.第2次就诊时心情好转,小腹痛加重,且感两乳胀痛,此乃月经将至之兆,原方有效,效不更i,此方继进7剂.5月6日再诊,服上药后5剂月经来潮,量j不多,色紫红,有小血块,6日干净,嘱停药观察,随访4个月经正常.

【经验心得】闭经一证,有虚实之异,其不外乎血亏与血滞丂大类,此证内伤七情,郁怒伤肝,肝气郁滞,久而成瘀,而致闭,"女子以肝为先天",应用本方其辨证要点为闭经有明显的精申因素,甘麦大枣汤本为妇人脏躁而设,因其临床表现与此证较勺相似,故投之.方中大枣甘温益气,三甘合用,心肝并治,此即内经》所谓"肝苦急,急食甘以缓之"之意;紫丹参活血通经,凉除烦为心肝二经要药;郁金具行气解郁,凉血破瘀之功,又系神志之要药;生卷柏既能破血通经,又能止血,破血通经当生月,《名医别录》谓卷柏能"强阴益精",《田华子本草》云,卷柏"生月破血";合欢花之功解郁除烦,畅气破瘀;香附疏肝理气,调经舌血,为血中气药.

【方剂出处】孙婉萍.甘麦大枣汤加味治疗继发性闭经5例.河南中医,2003;23(7):10-11