自拟通经汤治疗闭经配方、医案、经典案例

自拟通经汤

【药物配方组成】当归60g,川芎6g,桃仁9g,炮姜3g,木通6g,桂枝9g,内金20g,辛荑5g,瞿麦15g,远志5g,石菖蒲5g,白芷3g

【随症加减】小腹胀痛加延胡索12g,香附12g;心烦易怒加栀子15g,郁金12g,减桂枝、辛荑;形体肥胖加蜈蚣粉1g冲服、炮山甲粉2g冲服、生半夏6g,生南星6g;小腹触诊有包块者加三棱20g,莪术20g,水蛭15g;四肢无力脉细弦者加鸡血藤30g,山茱萸15g,减川芎、桃仁、瞿麦;乳房胀痛加王不留行30g,鹿角粉2g冲服;性欲减退、腰酸、阴道干涩加肉苁蓉30g,淫羊藿30g,菟丝子30g,麦冬15g,减桂枝、石菖蒲、白芷、瞿麦.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.

【功效主治】补肝养血,温通经脉.

【经典案例医案】120例患者,经治疗,治愈100例,有效15例,无效5例,总有效率为95%

患者,女,29岁.闭经时间5年,无症状,经服多种中西药物,疗效不佳,诊其脉沉弦,舌质暗紫,中心有裂纹,小腹部触诊有压痛,即处以通经汤7剂,服至第5剂月经即来潮,后嘱其于每次行经前服此方7剂,连服3个月,半年后追访,月经已恢复正常.

【经验心得】闭经原因颇多,以作者浅见该病以肝血虚为本,兼风、寒、湿、瘀、痰等病邪为标的病证若不抓住这个主要矛盾,而一味攻下逐瘀或滥用补肾之品,鲜能奏效.作者设方以温补肝血为主,兼除其他病邪,辅之以小量芳香开窍之品,其中当归补肝血,温通经脉,化瘀生新,实为调经之圣药,其补而不腻、温而不燥、通而不破、能生新血化瘀血,小量不足以去痼疾,大量方能奏效,辅之以川芎、桃仁、炮姜、内金增强其化瘀通经之效,兼之以木通、桂枝、瞿麦、远志、辛荑、菖蒲、白芷等辛温芳香之品,散寒、温经、燥湿、开窍.再随其证而变换药方,故能左右逢源,面面俱到,使肝血生而瘀滞去,冲任通畅而经血行.

【方剂出处】张彦彬.自拟通经汤治疗闭经120例体会邯郸医学高等专科学校学报,2002;15(6):607608