自拟理气通乳汤治疗缺乳配方、医案、经典案例

【药物配方组成】通草20g,王不留行15g,穿山甲、桔梗、路路通、当归、漏芦各10g,柴胡12g,川芎6g

【随症加减】乳房胀硬有包块,情绪抑郁者加青皮、皂角刺、白芷;乳房胀痛,有热感者加蒲公英、连翘、蚤休;乳房不胀,柔软无乳者去柴胡、川芎、漏芦,加党参、黄芪、麦冬、熟地黄、猪(羊)蹄1对.

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,取汁500ml,分次温服,1日服完.

【功效主治】理气,疏肝,通乳.

【经典案例医案】38例患者,经治疗,显效24例,占63.1%,其中服药最短2.5日,最长6日,平均4.2日;有效12例,占31.5%;无效2例,占5.4%,为其病程较长者.总有效率94.6%.

王某,女,24岁,产后8日,诉2日前因家事不和,与丈夫口角后,啼哭气郁,遂觉乳汁黏稠,2日后(今晨),乳汁全无,并乳房胀硬,痛不可触,胸胁不舒,脘闷纳呆,表情抑郁,时太息,舌正常,苔薄黄,脉弦细.辨证属肝郁气滞,脉运行受阻,乳络不通,乳汁不行.给予理气解郁,疏通乳络,投理气通乳汤加青皮、橘核、皂角刺各10g,3剂,水煎服,2剂后,乳汁渐多,乳房变软.

又投3剂,乳汁量多,足以喂养,乳房不痛,伴随症状减轻,但睡眠欠佳,又予原方酌加熟地黄、麦冬、酸枣仁,滋阴养血宁神,3剂后症状全消,乳汁通畅,观察5日后,疗效满意.

【经验心得】方中通草、桔梗、路路通理气宣络,柴胡、青皮疏肝、解郁、理气,漏芦、王不留行、穿山甲通络下乳,当归、川芎理气养血,诸药合用理气疏肝通乳,专攻肝郁气滞之证,临症中可加减用药,其中佐橘核、皂角刺、白芷则软坚散结,疏肝清热,适用于有包块者;佐蒲公英、连翘、蚤休则清热解毒,消肿止痛,适用于郁而有热痛者;佐人参、黄芪、麦冬、熟地黄则滋阴养血,适用于有气血不足之证者.

【方剂出处】陈丽娟,等自拟理气通乳汤治疗初产妇缺乳38例疗效观察.中医药信息,1999;(2):55-56