六味通乳汤治疗缺乳配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪40g,当归12g,白芍15g,王不留行15g炙穿山甲10g,桔梗9g

【治疗方法】每日1剂,水煎,每日2次,7日为1疗程.

服药期间多服鱼汤类食品.

【功效主治】补气养血,通络行乳.

【经典案例医案】60例患者,年龄25~30岁者40例,30岁以上者20例;初产妇56例,经产妇4例;顺产52例,剖宫产8例;产后5日内24例,6~15日16例,15日以上者20例.经治疗,治愈48例,占80%,好转10例,占17%,无效2例,占3%,总有效率为97%.

【经验心得】方中黄芪能补脾肺之气,振奋元阳,兴奋中枢神经系统,又善升举阳气,统行血脉,布精养脏,为补气升阳要药.临床观察到大剂量黄芪方能发挥益气通络之效,《医学衷中参西录》"黄芪,能补气,兼能升气,善治胸中大气(即宗气)下陷".当归补血和血,正如《本草正》所言:"当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也".

在配伍中又考虑到乳头为厥阴肝经脉循行部位,选用白芍入肝脾血分,能化阴补血,和营敛阴,滋润肝脾,柔养经脉;王不留行入血分,善利血脉,行而不往,走而不守故能上通乳汁;穿山甲能疏理气血,流通经脉,而使乳汁分泌流畅;《本草纲目》:"王不留行能走血分,乃阳明冲任之药",俗有"穿山甲、王不留,妇人服了乳长流"之说,可见其性行而不往也;桔梗开提肺气,肺气宣通,闭遏自畅,即所谓提壶揭盖之意.

【方剂出处】程德华.六味通乳汤治疗产后缺乳60例报道.甘肃中医,1999;12(1):30-31