化痰活血通络法治疗脑梗死配方、医案、经典案例

化痰活血通络法

【药物配方组成】黄芪15g,白芍12g,地龙12g,胆南星6g,乌梢蛇1条,?虫6g,豨莶草15g,白芥子12g,玄参15g,透骨草15g,桃仁12g,红花6g

【随症加减】肝阳上亢、风火上扰者,加天麻15g,钩藤15g;痰热腑实者加大黄10g;阴虚风动者加生地黄15g,天冬15g

【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,分2次服.15d为1个疗程.

【功效主治】活血通络、化痰通瘀.

【经典案例医案】临床治疗59例,痊愈14例,显效26例,有效16例,无效3例,总有效率为94.92%.

【经验心得】中风由内伤积损,脏腑失调,阴阳偏胜.病久不解,邪结血中,营络痹阻,血行不畅;或络脉空虚,风邪入中经络,致气血运行受阻,肌肤筋脉失于濡养或阳化内风,气血上逆,夹瘀夹痰,阻塞经络,蒙蔽脑窍,发为偏瘫.由于络脉乃经脉分出而网络全身,故叶天士以络脉为里,其结构复杂庞大,又谓络主血,故络病病位较深,常涉及多个脏腑,其病机变化为因虚致实或因实致虚,病性为虚实夹杂,其虚为阴阳气血之虚,其实为痰浊瘀血痹阻,病程常淹缠日久,偏瘫表现多种多样,常规治疗效果不佳.必须用水蛭、鳖甲、全蝎、穿山甲、露蜂房、蜈蚣、蝉蜕、僵蚕、?虫、地龙等虫蚁药,"意谓飞者升,走者降,灵动迅速,追拔沉混气血之邪…搜剔络中混处之邪,"以"松透病根."通脑复步汤中选用地龙、乌梢蛇、?虫三味虫类药以搜剔络脉,融合了辛温通络和辛柔润络二法以祛其积瘀.

【方剂出处】周德生等化痰活血通络法治疗脑梗死偏瘫及其对血液流变学的影响.中医药学刊,2002;20(5):691