龙牡息风汤加味治疗脑梗死配方、医案、经典案例

龙牡息风汤加味

【药物配方组成】生龙骨30g,生牡蛎30g,牛膝30g,地龙

10g,天麻10g,钩藤15~30g

【随症加减】如阴虚风动,舌质红、少苔或薄苔者,加用熟地黄、玄参、何首乌、白芍、龟板、枸杞子等;兼有痰湿或痰热,平素嗜食烟酒,中风时喉中痰声辘辘,舌苔白腻或黄腻者,加用胆南星、半夏、白芥子、竹茹、川贝母、黄芩石菖蒲等;头痛甚,加用羚羊角粉、石决明、夏枯草等;大便秘结加用生大黄、川朴、枳实、瓜蒌;肢体不利加用鸡血藤、络石藤;口角?斜,加用牵正散.

【治疗方法】上药每日1剂,每日分2次服.连续治疗

30d

【功效主治】活血化瘀,补养肝肾,平肝息风.

【经典案例医案】临床治疗69例,痊愈48例(占69.6%),显效8例(占11.6%),有效7例(占10.1%),无效5例(占

7.2%),恶化1例(占1.5%),总有效率为91.3%.

【经验心得】根据中风的病机,活血化瘀只是治疗的一个方面,同时更应强调滋养保护脑髓,还应结合补养肝肾、平肝息风、化痰通络.据此,选用具有养阴平肝息风作用的龙骨、牡蛎为主药;淮牛膝补养肝肾,活血化瘀,并能引血下行;天麻、钩藤平肝息风,改善脑血管的微循环;地龙活血化瘀,有溶解血栓的作用,共同组成基本方.保护脑髓药物的应用可以阻断或抑制由脑部缺血所致的各种有害生化过程的发生.肾主骨生髓,脑为髓海,因此补益肝肾对保护脑髓功能有良好作用,能防止或减轻缺血所引起的脑损害,可酌情加用熟地黄、龟板、玄参、何首乌、枸杞子等,加强补养肝肾之功.此外中风患者大多舌苔黄腻或白腻,喉中痰声辘辘,可酌情加用川贝、半夏、胆南星等化痰药.现代药理表明,祛风药有扩血管、改善微循环、溶栓作用;化痰药有抗凝、降低血黏度、降血脂及改善微循环作用;活血化瘀药有抑制血小板聚集,抗氧化及抗氧自由基对红细胞的溶血作用.由于龙牡息风汤组方合理,所以临床取得较好的疗效.

【方剂出处】徐倍倍,等.龙牡息风汤加味治疗缺血性中风69例疗效观察.江苏中医,2001;22(6):20