镇肝降逆汤治疗中风后呃逆配方、医案、经典案例

镇肝降逆汤治疗中风后呃逆

【药物配方组成】代赭石30g(先煎),钩藤10g(后下)丁香6g,柿蒂10g,旋覆花10g(包煎),半夏10g,川楝子10g,枳壳10g

【随症加减】痰涎壅盛者加鲜竹沥水20ml,以增强化痰之功;身热咳嗽者加鱼腥草20g,桑白皮10g清热解毒,泻肺化痰;口气臭秽或大便秘结者加生大黄10g后下通腑气;呃逆数日不愈者加太子参30g益气养阴.

【治疗方法】每日1剂,水煎300ml,日3服.不能服药者予鼻饲.服药期间停用一切治呃逆西药,继续治疗原发病.本组病例最短治疗1d,最长5d,平均治疗3d

【功效主治】镇肝降逆,化痰和胃.

【经典案例医案】临床治疗36例,痊愈26例,占72.2%;好转6例,占16.7%;无效4例,占11.1%.总有效率88.9%.

【经验心得】中风合并呃逆之机制,总不离乎气血、痰火、风阳上冲,遵《素问》"高者抑之"之旨,以镇肝降逆,化痰和胃为主法,随症加减.方中代赭石镇肝潜阳,降逆止呃,与钩藤相伍,清肝息风之力专,使肝阳下潜,土得木而达;辅以丁香,味辛性温,柿蒂味苦性平,均可降逆止呃,二药一辛热,一苦平,一升一降,调畅脾胃枢机,使清气升,浊气降;然柿蒂有涩肠作用中病即止,不可久用.配旋覆花、半夏降逆化痰,和降胃气.佐川楝子及枳壳疏肝理气,开胸消痞.诸药共奏镇肝降逆,化痰和胃止呃之功.

【方剂出处】王国英.镇肝降逆汤治疗中风合并呃逆36例.北京中医杂志,2002;21(5):295