针刺配合耳穴贴压治疗中风后尿失禁配方、医案、经典案例

针刺配合耳穴贴压治疗中风后尿失禁

【治疗方法】①针刺主穴:百会、关元、三阴交、次髎、列缺、曲泉.配穴:脾肾两虚型加脾俞、肾俞;肝经湿热型加大敦、行间.操作:取1.5寸不锈钢毫针,以提插捻转补法为主,关元穴采用烧山火手法,关元与次髎穴针感要求向外阴方向传导,三阴交穴针感要求至膝关节以上,留针30min②耳穴贴压取穴:肾、膀胱、尿道、枕、缘中、额、兴奋点.操作:将王不留行籽贴在0.5cm×0.5cm大小的胶布中央,置于穴位上,两耳交替贴压.

每日按压3次,以耳郭发红自觉发热为度.以上方法均隔日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间休息5d

【功效主治】醒神开窍,激发经气.

【经典案例医案】临床治疗80例,痊愈40例,占50.0%;显效22例,占27.5%;有效10例,占12.5%;无效8例,占10.0%.

总有效率为90.0%.患者朱某某,女,55岁.1个月前出现眩晕,右侧肢体活动不利,语言謇涩,尿频,尿急,常无尿意感时小便已排出,难以控制.经CT检查,确诊为多发性腔隙性腔梗死,经输液和服用活血化瘀药物治疗后,症状有所改善,但小便仍难以控制,故来门诊求治.采用上述针刺配合耳穴贴压治疗1个疗程后,小便已基本可以控制,继续治疗1个疗程,小便完全恢复正常而告愈,半年后随访未见复发.

【经验心得】百会穴是三阳五会,总督一身之阳,其脉上达于脑,下连足太阳膀胱经,能达到升举收摄之效;取关元、三阴交、次髎穴,可补肾益气,振奋膀胱气化功能;列缺为肺经络穴,与任脉相通.肺为水之上源,任脉统一身之阴,均与排尿功能有关.本病大多配以肝经之穴,如曲泉、大敦等,肝为将军之官,主谋虑(即思维活动),主疏泄,与肾同源,肾主骨生髓通脑,这都与大脑神经功能相似.肝又主筋,尿失禁也是由于膀胱之经筋松弛、关闭失常所致.故治疗中风后尿失禁,取肝经之穴,可使膀胱之经筋振奋,而增强对尿液的约束能力,使小便得以控制.耳穴中的膀胱、尿道为相应部位取穴,增加膀胱贮尿作用,可使膀胱束筋气化得力;肾穴以补肾培元;枕、中为经验穴,有抗利尿作用;额、兴奋点增强大脑皮质对来自膀胱的条件反射兴奋性,降低激醒阈值.

【方剂出处】邓宁针刺配合耳穴贴压治疗中风后尿失禁80例.中国针灸,2004;(2):138