自拟镇肝降逆汤治疗中风呃逆配方、医案、经典案例

自拟镇肝降逆汤治疗中风呃逆

【药物配方组成】生代赭石(先煎)30g,竹茹10g,钩藤(后下)15g,胆南星6g,柿蒂10g,瓜蒌20g,大黄(后下)10g,枳壳10g,陈皮10g.

【随症加减】痰涎壅盛者加鲜竹沥水20ml,以增强化痰之功;热甚者加黄芩10g,栀子10g;大便通后去大黄.

【治疗方法】每日1剂,水煎至300ml,每次100ml,每日服3次.不能服药者予鼻饲.

【功效主治】镇肝降逆,清热化痰,和胃止呃.

【经典案例医案】临床治疗48例,痊愈26例,占54.17%;好转13例,占27.08%;无效9例,占18.75%.总有效率

81.25%.

【经验心得】根据中风后呃逆乃风阳夹痰火、上扰清窍、引动胃气、上逆动膈之机制,遵《素问》"高者抑之"之旨,参照清代医家李用粹《证治汇补·胸膈门·呃逆》治当降气化痰和胃为主,随其所感而用药.…热郁者,清下之"之法故以功能镇肝降逆、清热化痰、和胃止呃之自拟镇肝降逆汤治之.方中重用生代赭石,其质重坠,又善镇逆气,降痰涎,呕吐,通燥结,用之得当,能建奇效.…且性甚和平,虽降逆气而不伤正气,用竹茹清热化痰,除烦止呕,二者合用共为君药.臣以清肝息风之钩藤,以助生代赭石平肝息风,使肝阳下潜,胃气顺降;并以胆南星、瓜蒌、柿蒂清热化痰,降胃止呃.佐以生大黄、枳壳通腑泄热、荡涤肠胃、调和胃气以止呃.使以陈皮理气调中,使气顺痰消,并助大黄推荡积滞.诸药相配,共成镇肝降逆、清热化痰、和胃止呃之剂.

【方剂出处】王国英.自拟镇肝降逆汤治疗中风后呃逆48例.北京中医,2004;23(4):225