醒脑开窍针刺法治疗中风后假性延髓性麻痹配方、医案、经典案例

醒脑开窍针刺法治疗中风后假性延髓性麻痹

【治疗方法】主穴:内关(双侧)、人中、风池(双侧)完骨(双侧)、翳风(双侧)、三阴交(双侧);金津、玉液点刺放血;咽后壁点刺.配穴:肝阳偏亢者加太冲、行间;痰多而稀加丰隆、脾俞;瘀血阻滞加血海、膈俞;阴虚者加太溪.

内关:直刺0.5~1.0寸,采用提插捻转的泻法,施手法

1min.人中:向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,采用雀啄手法(泻法),以流泪或眼球湿润为度.风池穴、完骨穴、翳风穴:针向喉结,震颤徐入2.0~2.5寸,施小幅度高频率捻转补法,即针柄转动90°,转速120~160次/min,施手法1~3min,以咽喉麻胀为宜.翳风穴疼痛敏感者可隔日1次或每周2次.三阴交:直刺进针1.0~1.5寸,行提插补法1min.

金津、玉液位于舌底,患者张口伸舌后,术者用舌钳或纱布将舌体提起暴露舌底部,用三棱针点刺金津、玉液,以出血5ml为宜.咽后壁点刺法:患者张口,用压舌板压住舌体,清楚暴露咽后壁,分别用3寸以上长针点刺双侧咽后壁.

每日1次,15d为1个疗程,每疗程相隔3~5d

【功效主治】调神导气,滋补三阴,通关利窍.

【经典案例医案】临床治疗35例,痊愈21例,显效7例,有效6例,无效1例,总有效率为97%.

【经验心得】《灵枢·忧恚无言》篇:"咽喉者,水谷之道也;喉咙者,气之所以上下者也;会厌者,声音之户也;口唇者,声音之扇也;舌者,声音之机也;腭雍垂者,声音之关也颡者,分气之所泄也;横骨者,神气所使,主发舌者也"说明口舌咽喉部与饮食、发音、言语有密切关系,且三阴之经脉多循行至此.因为假性延髓性麻痹是见于中风病的一个症,而中风病的总病机是"窍闭神匿,神不导气".辨病论治与辨证论治相结合治疗原则应调神导气,滋补三阴,通关利窍.选穴以局部取穴与循经取穴相配合.内关穴为八脉交会穴之一,通于阴维,属阴心包经之络穴,有养心安神,疏通气血之功;人中穴为督脉、手足阴阳之会穴,督脉起于胞中,上行入脑达巅,故泻人中可调督脉,开窍启闭以健脑宁神;三阴交穴系足太阴脾、足阴肝、足少阴肾经之交会穴,该穴有补肾滋阴生髓之功能.髓主精,精生髓,脑为髓海,髓海有余于脑有益;风池、完骨、翳风能升发清阳之气,以强脑利咽,通络开窍,而手法操作以咽喉麻胀为宜,使气至病所;金津、玉液、咽后壁局部取穴放血点刺,有活血化瘀,通气利窍之功.再随证配穴,相得益彰,效果显着.

【方剂出处】李桂萍,等醒脑开窍针刺法治疗中风假性延髓性麻痹35例.吉林中医药,2004;(12)24:133