益气化痰行瘀法中风后综合恢复配方、医案、经典案例

益气化痰行瘀法

【药物配方组成】黄芪60g,党参、茯苓各15g,桃仁、当归、水蛭、半夏、胆南星、枳实、石菖蒲、地龙、桂枝各10g,红花6g

【随症加减】兼肾阳虚者加淫羊藿、制附子;气虚较重者黄芪用量可渐加至120g;痰热偏盛者去黄芪、党参,加瓜蒌、黄芩;关节僵硬强直者加白芍、木瓜、伸筋草.

【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,分2次服.30d为1个疗程.

【功效主治】益气通络,活血开窍.

【经典案例医案】临床治疗42例,痊愈4例,显效19例,有效16例,无效3例,总有效率为92.86%.

【经验心得】脑梗死属中医"中风"范畴.主要病机为瘀血阻断脑络血运.病邪久羁,迁延不愈,进入恢复期后,病机则发生了变化,表现为"实者更实,虚者更虚"病理状态.因为瘀血停于脑络之中,久滞不去,可致津液出入受阻,聚而生痰;同时瘀积日久,亦能化为痰浊.痰瘀胶结,相互作祟,致使"实者更实".另外,中老年人原本脾虚气弱,风后久卧病榻,中气更伤,故气虚表现较急性期更加明显,导致"虚者更虚".针对恢复期"本虚标实"的病机特点,治疗必须标本兼顾.方中,重用黄芪、党参大补脾胃之元气,推动血液运行;桃仁、红花、当归、水蛭活血化瘀;茯苓、半夏、胆南星、石菖蒲化痰开窍;桂枝、地龙温阳通脉.其中水蛭具有破血逐瘀通经功能.《神农本草经》谓其"主逐恶血,瘀血…利水道".现代药理研究表明,水蛭含水蛭素、肝素及组胺样物质具有抗凝、扩张血管、改善微循环等作用.诸药合用,共奏益气化痰行瘀之功.纵观全方,虚实兼顾、痰瘀同治,可使脑络得通脑髓有所养,从而促进脑功能的尽快修复.

【方剂出处】陈德仁.益气化痰行瘀法治疗脑梗死恢复期临床观察.湖北中医杂志,2005;27(2):13