左右分治法中风后综合恢复配方、医案、经典案例

左右分治法

【药物配方组成】根据偏瘫的左右分组,偏左瘫痪为A组;偏右瘫痪为B组.A组病例以自拟玉竹四物汤为主方治疗,药用:玉竹62g,当归31g,生地黄21g,熟地黄10g,山药12g,钩藤15g,茯苓15g,白芥子15gB组病例以补阳还五汤为主方治疗,药用:黄芪15~20g,当归10g,桃仁10g,红花12g,地龙15g,赤芍12g,川牛膝12g,土鳖虫10g.两组病例均根据病情随症加减,风阳偏甚者加平肝潜阳之品如珍珠母羚羊角粉、龟板、牡蛎等,酌加一、二味,黄芪也应少用或不用肝郁气滞者加香附、郁金、川芎、枳壳等;痰浊偏甚者加半夏、陈皮、茯苓、天南星、瓜篓等.

【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,分2次服.

【功效主治】左右分治,活血益气.

【经典案例医案】临床治疗44例,A组ADL1:12例,ADL2:7

例,ADL3:3例,ADL4:2例,总有效率91.67%;B组痊愈10例,ADL1:6例,ADL2:2例,ADL3:2例,总有效率90%.

【经验心得】根据气血并称,偏右为气虚,选成方补阳还五汤加土鳖虫增强活血作用,取得同样好的效果.根据历代名家定论,进一步推断偏左为血虚,但补血而不补气非其治也.《本草纲目》载玉竹主治:"主中风暴热,不能动摇,跌筋结肉,诸不足……"既治中风,又温而不燥,补气益阴,首以玉竹为君,重用至62g,次以四物汤去白芍、川芎为臣,再用茯苓、山药、白芥、钩藤以强心除湿健脾,化瘀祛风,共为佐使用治偏左瘫痪取得较好疗效.中风的基础为气血亏虚,正所谓:"正气存内,邪不可干",而风、痰、瘀阻为诱发本病的原因.许多医家以阴阳论治本病,其实与气血论治并不矛盾,"偏左为血虚,偏右为气虚"说成"偏左为阴虚,偏右为阳虚"也未尝不可.但从气血论之能更直接明了地指导用药.总之,守定气血亏虚大法,分左右而定偏重,不失为辨证之一途,但临证尚需四诊合参,不可拘泥.

【方剂出处】刘越清,等左右分治中风后遗症44例.长治医学院学报,2003;17(3):221