血府逐淤汤1治疗咳嗽配方、医案、经典案例

血府逐淤汤1

【药物组成】桃仁12g,红花9g,当归15g,生地黄15g,白芍12g,川芎20g,桔梗9g,牛膝12g,枳壳6g,柴胡9g,葛根15g,丹参20g,甘草5g

【随症加减】兼气虚者加黄芪,宜重用30~60g;兼寒凝者加桂枝12g,附子6g;兼阴虚骨蒸劳热者重用生地黄30g以上,去柴胡、枳壳,加黄柏、知母各15g;兼恶心呕吐者加代赭石15g竹茹6g,厚朴12g

【治疗方法】每日1剂,水煎分2次服.7天为1个疗程.

【功效主治】活血化瘀,行气通络.

【临床运用】治疗椎-基底动脉缺血性眩晕84例,痊愈53例,显效24例,有效6例,无效1例,总有效率为98.8%.

患者,李某,男性,43岁.眩晕反复发作2年,间断口服尼莫地平、盐酸氟桂嗪、地芳尼多(眩晕停)及静点盐酸倍他司汀(培他啶)等药治疗,效果不佳.于3天前因劳累而眩晕发作,伴视物旋转,不敢睁眼,心慌恶心,舌质红,白,脉沉而涩.检查:TCD检查示椎-基底动脉供血不足.颈椎X线片示3~7椎体后缘增生.西医诊断:椎-基底动脉供血不足.中医诊断:眩晕,证属气虚血瘀.治疗以益气活血化瘀为法.投以基础方加黄芪40g.服药3剂,眩晕及伴随症状明显减轻.继续服用15剂,诸症消失,复查TCD未见异常,随访1年余无复发.

【经验心得】血府逐淤汤为王清任逐淤五方之一,方以桃红四物汤加丹参活血化瘀而养血;四逆散行气和血而舒肝;桔梗开宣肺气,载药上行,合枳壳升降上焦之气;葛根升发清阳;再配以牛膝通利血脉,引血下行,升中有降,降中有升.诸药合用,活血化瘀而不伤血,行气通络而不耗气.现代药理学研究发现:葛根能扩张脑血管,使异常的脑循环正常化;阿魏酸、丹参酮、川芎嗪和白芍水煎剂能抑制血小板聚焦,抗血栓形成,降低血液黏度;川芎嗪、丹参酮、芍药苷和生地黄水煎剂均能解除血管平滑肌痉挛.上述研究结果及临床实践均说明血府逐淤汤具有改善微循环、增加脑血流量的作用.

【方剂出处】佟秀芳,等.血府逐淤汤加减治疗椎-基底动脉缺血性眩晕84例.承德医学院学报,2002;9(2):118—119