温胆汤3治疗咳嗽配方、医案、经典案例

温胆汤3

【药物组成】半夏、川芎各12g,枳实、竹茹、陈皮、天麻、泽泻各10g,茯苓15g,甘草6g

【随症加减】兼有失眠症者加生龙骨、生牡蛎、夜交藤、朱砂等;高血压患者加菊花、白芍、钩藤等;情志抑郁不欢者加郁金、薄荷、合欢花等.

【治疗方法】水煎2次后混合,日服2次,每日1剂.

【功效主治】健脾化痰、活血通络.

【临床运用】治疗34例,显效18例,有效15例,无效1

例,总有效率为97.1%.

朱某,女,29岁.婚后2年未孕,近期因月经不调而焦躁忧°,,

愁,睡眠不安,胸闷,口苦痰多,头昏乏力,渐至多梦易惊;甚至夜..

不能寐,头昏目眩,烦躁易哭.曾多方治疗不效.诊见面色萎黄,舌体胖大,苔厚微黄,脉滑.内科及妇科查体未获阳性体征.

辨证属中医痰热胆虚之眩晕不寐证.给予温胆汤加味:半夏、竹茹、泽泻、生龙骨、生牡蛎各12g(先煎),茯苓15g,陈皮、枳实、郁金、川芎、合欢花各10g.连服5剂,头晕有减,纳食增加,睡眠尚无明显改善.上方去竹茹、枳实,加夜交藤15g,天麻10g.再服1月,眩晕愈,每晚能睡6~7小时.停药1年后随访无复发.

【经验心得】眩晕临床多见,中医辨证多属风、火、痰、虚等.临证所见,以痰浊中阻、痰热内扰为多脏腑失调气血不和、阴阳失衡则是发病的关键,以阴虚阳亢为主要病机.眩晕既可单独发病,也可与不寐、郁证、心悸、心痛等症兼挟互见.温胆汤出自《千金方》,由半夏、茯苓、陈皮、甘草、竹茹、枳实组成.于方中加川芎行气活血;泽泻清泄湿浊;天麻健脾化痰.共奏健脾化痰、活血通络之功.临床根据证情,再配以解郁之品,或清泄之药,或化瘀之剂,或安神之方,灵活运用,随症加减,每获良效.

【方剂出处】刘玲霞.温胆汤加味治疗眩晕34例.湖北中医杂志,2002;24(3):41