麻赭汤治疗眩晕配方、医案、经典案例

麻赭汤

【药物组成】天麻10g,代赭石30g,钩藤10g,白蒺藜10g,法半夏10g,柴胡8g,泽泻15g

【随症加减】肝火眩晕症者加生龙骨、生牡蛎、生栀子、生石决明、夏枯草;阴虚阳亢症者加山茱萸白芍、枸杞子、知母、黄柏;风痰眩晕症者加白术、陈皮、豆蔻仁;气血亏虚症者加黄芪、党参、熟地黄、当归;劳倦眩晕证者加升麻、党参、黄芪;脾阳不足症者加吴茱萸、党参、干姜、白术、云苓;淤血眩晕症者加桃仁红花、丹参、枳实.

【治疗方法】每日1剂,水煎服.

【功效主治】平肝熄风,化痰止晕.

【临床运用】治疗32例,20例服药5~20剂后症状消失,能正常生活工作,且随访半年以上无复发为治愈,占62.5%;11例服药后症状减轻为好转,占34.4%;1例服药后症状未见减轻为无效,占3.1%.总有效率为96.9%.

李某,女,41岁,职员,已婚.素体虚弱,眩晕、耳鸣、呕吐反复发作已2年余.当地某医院诊断为梅尼埃综合征,经用西药效果不着.近日眩晕欲倒,恶心呕吐,两耳如蝉鸣,伴胸闷痞塞、纳少、失眠.诊见:血压14.7~10.1kPa(110/76mmHg),体胖,面色灰黯,舌淡红、边有齿印,苔白腻,脉沉滑.此为痰湿壅聚,蒙蔽清窍所致.治以化湿祛痰、调气降逆为法.方以自拟麻赭汤加味:天麻10g,代赭石30g,双钩藤10g,法半夏10g,柴胡10g,泽泻30g,白蒺藜10g,陈皮10g,云苓10g,豆蔻仁8g,枳壳10g.服药5剂后,症状即见减轻,连服10余剂后,症状消失.

继以云苓、白术、陈皮、扁豆类收功.

【经验心得】眩晕一证以内伤为主,本虚标实,肝胆之风阳上冒,并有挟痰、挟火、中虚、下虚之不同.实指风、火、痰、瘀之邪,虚指气血阴阳之虚,病变脏腑以肝为主,兼及脾肾及脑,且多虚实夹杂,并互相转化.肝为刚脏,主升主动体阴而用阳,如因七情内伤、郁怒伤肝、肝失条达、肝气郁结或气郁化火,肝火上扰发为眩晕;脾主运化水谷精微,脾失健运以致水谷不化精微,聚湿生痰,痰湿中阻,升降气机为之闭塞则清阳不升,浊阴不降发为眩晕,若脾胃虚弱,气血生化之源不足,气血亏虚,脑失所养而眩晕;肾为先天之本,藏精生髓,脑为髓之海,肾精不足,则脑髓亏虚,发为眩晕,且肾阴不足,水不涵木致肝阳上亢,亦可发为眩晕.故主方中以天麻、双钩藤、白蒺藜平肝熄风止晕;代赭石镇逆平肝,能制肝木之横恣,使其气不上干,引浮越之相火下行,且药性平和而不伤正,虚症、实症均宜;泽泻利湿降浊;法半夏化痰和中;柴胡疏肝解郁.全方共奏平肝熄风化痰、止晕之效.

【方剂出处】徐秀玲麻赭汤治疗眩晕32例临床观察.江西中医药,2003;34(1):22