颈眩汤治疗眩晕配方、医案、经典案例

颈眩汤

【药物组成】葛根、白芍、木瓜各30g,全蝎6g,当归、威灵仙、川芎、钩藤各10g,补骨脂15g,甘草6g

【随症加减】凡老年体弱,兼有腰酸、神疲、肢冷、滑精、舌淡、脉细属肾阳不足者,宜补肾阳、调气血,主方加杜仲川续断、怀牛膝、菟丝子各15g,熟地黄12g,仙灵脾30g;属肾精不足髓海空虚者,当兼滋补肾阴,主方加女贞子旱莲草、熟地黄、何首乌各12g,桑棋子15g;若兼见头痛、颈肩酸痛、拘急强直、恶风寒等属脾虚寒湿,主方加云苓30g,茵陈、防风各12g,泽泻、片姜黄各10g散寒化湿通络之品;若兼脾虚痰湿较盛者,可在主方基础上加党参、石菖蒲各15g,云苓、郁金、僵蚕、苍术各10g等化痰开窍之药;若兼烦躁、面红耳赤及舌红、苔薄黄等肝火之象,可酌加菊花、竹叶、夏枯草、黄芩、山栀子各10g;若兼见眩晕欲仆、颈僵、肢麻等水不涵木、肝风内动之证,可加熟地黄、天冬、龙骨、牡蛎各15g,天麻10g,滋肾养血、平肝熄风之剂.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服.30天为1个

疗程,并将药渣加适量食醋炒热后,外敷颈部;同时可配合推拿按摩、颈疗、火罐等方法.

【功效主治】养阴柔肝,祛风活血.

【临床运用】治疗颈性眩晕51例,显效32例,有效15例,无效4例,总有效率为92.16%.

【经验心得】祖国医学认为本病的病因病机属本虚标实,以肝、脾、肾的虚损为本,以风、湿、寒、痰、瘀等实邪阻滞经络为标.《黄帝内经》云:"诸风掉眩,皆属于肝脑为髓之海,髓海不足则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧."说明肝肾不足是导致颈性眩晕的根本原因.而风寒湿痰淤等实邪阻滞肌肉经络,导致气血失和、经络失养等诱发或加重本病.在治疗本病时,首先要抓住本病的肝脾肾之不足这一根本,详细审查眩晕之性质、程度及伴随症状,辨明本病虚实主次、标本缓急,辨清是否挟风寒湿痰瘀等邪气,并明了西医对颈椎病判断属型,灵活加以治疗.

【方剂出处】顾茂民,等颈眩汤治疗颈性眩晕51例新疆中医药,2004;22(2):18