健脾祛淤熄风方治疗眩晕配方、医案、经典案例

健脾祛淤熄风方

【药物组成】丹参25g,党参、黄芪各20g,何首乌18g,白术、茯苓、法半夏、葛根各15g,天麻10g,炙甘草6g

【随症加减】偏痰浊壅盛者加竹茹15g,陈皮8g;偏气滞血淤甚者加川芎20g,当归12g;阴虚者加白芍、生地黄各15g;腰膝酸软者加杜仲、山茱萸各15g;伴手足麻木、颤动者加鸡血藤、威灵仙各15g.

【治疗方法】每日1剂,水煎服.10天为1个疗程.

【功效主治】益气活血、祛瘀熄风,健脾化痰.

【临床运用】治疗眩晕54例,痊愈24例,显效13例,有效13例,无效4例,总有效率为92.59%.

林某,女,53岁.头晕反复发作1年,伴恶心呕吐.曾摄X线片和做心电图,未见异常.MRI诊为脑动脉硬化.TCD提示为椎-基动脉系统供血不足.就诊当日上午,突发旋转性眩晕,不能睁眼,恶心呕吐,纳呆,面色萎黄,神疲乏力胸闷气短,双上肢颤动,舌淡暗、苔薄白,脉细涩.血压18/1.5ka西医诊为脑动脉硬化症,椎基动脉供血不足.中医诊为眩晕,证属气血亏虚,痰瘀阻络,肝风内扰,脑腑失养,拟健运脾胃,化痰祛瘀熄风为法.

方用丹参25g,党参、川芎、黄芪各20g,何首乌18g,鸡血藤、法半夏、白术、茯苓、葛根各15g,当归12g,天麻10g,炙甘草6g.每日1剂,水煎服,连服5剂.二诊:眩晕明显减轻,呕吐止,纳可,口苦,腰膝酸软,舌脉同前,于前方再加山茱萸、白芍各15g,服5剂.

三诊:症状基本消失,自觉乏力神疲,上方加重北黄芪、党参各30g,川芎减至10g,连服15剂调理巩固疗效.1个月后行TCD检查,大脑动脉及椎-基动脉供血基本正常,随访1年未见复发.

【经验心得】方中四君子汤健运脾胃,"脾为后天之本",治本应以此为根据,黄芪益气生血,何首乌滋肾,以治本虚,扶正气;天麻、法半夏熄风化痰;重用丹参,取其为活血化瘀之要药,能抗凝,抑制动脉粥样斑块的形成;葛根升举清阳,现代药理研究学证明葛根能扩张脑血管,增加脑血流量,能较好改善脑部微血液循环.诸药合用,药精效专,痰瘀风悉除,脉络通,生化之源足,清阳升,浊阴降,脑腑得养,眩晕则平,故能收到满意疗效.

【方剂出处】曾伟健脾化痰祛淤熄风法治疗眩晕54

例.陕西中医,2002;23(12):1086