化痰健脾方治疗眩晕配方、医案、经典案例

化痰健脾方

【药物组成】泽泻30~60g,白术10~15g,姜半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,牛膝15g,川厚朴6g

【随症加减】眩晕较甚,呕吐频作者加竹茹、旋覆花、代赭石;肝阳偏亢者加天麻、钩藤、菊花、石决明;肝郁不疏者加柴胡、郁金、香附;肾阳虚者加肉桂、桂枝等.

【治疗方法】每日1剂,水煎400ml,早、晚2次分服.

【功效主治】化痰健脾,利水除痰.

【临床运用】治疗内耳眩晕症30例,治愈23例,好转6例,无效1例,总有效率为96.67%.

患者,女,50岁.患者眩晕反复发作十余年,经西医诊断为"内耳眩晕症".近1周以来,病情复发,曾静脉滴注能量合剂、维生素C、维生素B6及口服甲氧氯普胺(胃复安)、地西泮(安定)等药治疗疗效差,故求治于中医.诊时患者头晕目眩,如物裹头、耳鸣、恶心呕吐,自觉视物旋转,不敢移动体位,动则晕甚,胸闷纳少,舌苔白厚腻,脉弦滑.证属脾虚水湿不运,清阳受阻,拟化痰健脾为法.方药:泽泻30g,白术15g,姜半夏10g,陈皮10g,天麻10g,茯苓15g,怀牛膝15g,生代赭石30(先煎).每日1剂,水煎400ml,早、晚2次分服.服药5剂后,眩晕症状大减,呕恶已止,惟脾虚之象不能速愈,舌苔仍白腻,脉弦滑用上方加减共服20剂,病获痊愈.随访1年眩晕未见再作.

【经验心得】随着现代人们生活水平的不断提高,尤其是一些中老年妇女平素嗜食辛辣肥甘之品伤于脾胃,健运失司,以致水谷不化精微、聚湿化痰、痰湿中阻、清阳不升、浊阴不降、蒙蔽清窍,故而引起眩晕.《金鉴》曰:"眩晕者,痰因火动也,盖无痰不作眩."指出了其病因在痰.穷其生痰之源,当责之于脾.

针对本病的病机,当以化痰健脾为法,故选用泽泻汤为主方加减治疗取得了较为满意的疗效.方中重用泽泻30~60g,利水除痰,白术补脾制水,从而使痰清湿化,临证时再结合舌苔脉症辨证施治,在上方的基础上灵活加减化裁,每获良效.

【方剂出处】陈萍.化痰健脾法治疗内耳眩晕症30例.

现代中西医结合杂志,2000;9(23):2399