钩赭六君汤治疗眩晕配方、医案、经典案例

钩赭六君汤

【药物组成】钩藤、代赭石各20~30g,党参15g,白术、半夏、茯苓各10g,陈皮、甘草各5g,茯苓10g,陈皮、甘草各5g

【随症加减】肝脉弦大,眩晕甚者加天麻、石决明;呕恶甚者加苍术15g,生姜10g;痰浊甚者加胆南星、石菖蒲;汗多心悸、面色晄白者加人参、煅牡蛎、煅龙骨;颈性眩晕者加枸杞子山茱萸、巴戟天、白芍、全蝎、蜈蚣、葛根以补督通络椎基底动脉供血不足性眩晕者加水蛭、丹参、当归等.

【治疗方法】每日1剂,水煎取汁300ml,分2次服.

【功效主治】平肝熄风,健脾化痰.

【临床运用】治疗60例,临床治愈(眩晕症状消失,观察1年无复发)40例;有效(症状减轻,观察1年疗效稳定)15例;无效5例.总有效率为91.7%.

李某,女,70岁.头晕目眩3日,卧床不起,头部不能转侧,眼不能睁,否则觉天地旋转,不思饮食,食之尽呕.西医药治疗不效,转而求助中医治疗.脉右沉而左弦,舌苔薄白.辨证脾虚肝旺,胃气上逆,痰浊挟风上扰清窍.处方用钩赭六君汤:钩藤20g,代赭石20g,党参15g,苍术10g,茯苓15g,甘草6g,陈皮6g,半夏12g.针刺风池、印堂、神庭,症状当即减轻.服药5剂,症状大减,纳食正常,可下床行走,但行动较快或起床时仍稍作眩晕.守方又服10剂而愈,随访10余年未发作.

【经验心得】钩赭六君汤中,钩藤为平肝熄风之品,《本草纲目》载其主"大人头旋目眩".《本草从新》谓其能"主肝风相火之病,风静火熄,则诸症自平."代赭石为平肝降逆之品,用于眩晕急性发作有显着疗效,《医学衷中参西录》谓其:"能生血并能凉血,其质重坠又善能镇逆气、降痰涎、止呕吐、通燥结,用之得当,能建奇效…并其诚为救颠扶危之大药也."方中二陈汤化痰,四君子汤健脾.全方组合,融化痰、祛风、补虚、降逆之品于一体,故治眩晕甚为合拍.

【方剂出处】杨业冶,等.钩赭六君汤治疗眩晕60例.河北中医,2002;22(3):181