葛蜈四白汤治疗眩晕配方、医案、经典案例

葛蜈四白汤

【药物组成】葛根30~50g,蜈蚣1~2条,白芍30g,白蒺藜20g,白芷10g,白僵蚕10g,川芎20g,准牛膝10g,甘草5g

【随症加减】头痛易怒者加天麻10g,钩藤15g,菊花10g;气短、面色少华者加黄芪15g,党参15g,当归10g;腰痛、遗精者加熟地黄20g,山茱萸10g;咳嗽、痰多者加法半夏12g,陈皮10g;久病兼瘀者加郁金10g,红花6g.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次口服.

【功效主治】疏肝祛风,化痰熄风,行气定眩.

【临床运用】治疗30例,主症及伴随症状在3天以内缓解者27例(90%),4~6天缓解者3例,总有效率为100%.

张某某,男,54岁.患眩晕症反复发作2年余,曾用异丙嗪等西药治疗效果欠佳.此次由情志不遂,恼怒而发,自觉头晕眼花,恶心欲呕,睁眼更甚.舌淡苔白,脉弦滑.血压16/

10.6kPa.西医诊断:梅尼埃综合征.中医诊断眩晕证属肝风挟痰上扰清窍所致.拟葛蜈四白汤加味治疗.药用:葛根30g,蜈蚣2条,白芍20g,白蒺藜20g,白芷10g,白僵蚕10g,川芎20g,牛膝10g,法半夏10g,陈皮6g,天麻10g,甘草3g.每日1剂,水煎2次后分2次服.次日头晕明显减轻,连服3剂,眩晕消失,诸疾悉除,随访半年未复发.

【经验心得】眩晕一症,前人论述颇多,有风、痰、虚、火诸说,以《素问·至真要大论》"诸风掉眩,皆属于肝"之论最为切要.《临证指南医案·眩晕》诠释曰:"《经》云诸风掉眩,皆属于肝,头为六阳之首,耳目口鼻皆系清空之窍,所患眩晕者,非外表之邪,乃肝胆之风阳上冒耳,甚至有昏厥跌仆之虞."明确指出肝风上扰清窍为眩晕症的基本病因病机.葛蜈四白汤方中蜈蚣辛散,入肝搜经络之风;白蒺藜、白芷之辛温,疏肝祛风;白芍之酸,,

甘,养血柔肝熄风;白僵蚕之辛平,平肝化痰熄风;川芎善通清窍,活血祛风;葛根之升,载诸药上行以祛风;牛膝之降,引气血下行以定眩;甘草调和诸药,使辛散适度.纵观全方,针对性强,升降相须,故效如桴鼓.

【方剂出处】邓海良.葛蜈四白汤治疗眩晕症30例.湖南中医杂志,2001;17(3):30-31