补中益气汤2治疗眩晕配方、医案、经典案例

补中益气汤2

【药物组成】北芪15g,党参12g(若用新开河参6~10g更好),白术12g,炙甘草5g,当归10g,陈皮、升麻、柴胡各3g

【随症加减】痰瘀阻滞者加法半夏、天麻、田七、路路通;肝肾不足者加骨碎补、杜仲、淫羊藿、龟板;风邪痹阻者加羌活、葛根、桂枝、防风.

【治疗方法】每日1剂,水煎(可复渣再煎),午后服.6天为1个疗程.

【功效主治】补益中气,升发清阳.

【临床运用】治疗23例,服药3剂后,头晕明显减轻,能下床独自慢行至洗手间者大小便3例;服药6剂(1个疗程)后,转颈和俯仰未见明显眩晕恶心者16例;服药12剂后能独自慢步外出,颈部转动未见眩晕者4例.

【经验心得】补中益气汤所治的病症,内因是脾胃之气不足而清阳下陷不升,清阳不升则清窍失养使窍道蒙蔽而出现眩晕或耳聋耳鸣.《灵枢·口问篇》谓:"上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩."这些话语说明清气不能上达所出现头脑耳目的病状与颈源性眩晕症状多有相似之处.因此,治以补益中气,升发清阳,使上气足以升腾,鼓舞气血濡养头脑耳目,使患处的血运得到改善.补中益气汤中的黄芪补中益气,生用其性轻清而锐,轻清能升发清阳,气锐其补更速,通达内外上达,是为主药,伍以人参、炙甘草更增补益气血的功效.使用少量升麻、柴胡,可升举下陷之阳气,使水谷精微得以灌注内外上下,营养全身,不致聚湿为浊,阻碍气机的升清降浊.实验证明,本方对血管平滑肌兴奋和抑制有双向调节作用.因此,对颈部椎动脉供血障碍者同样起到调节和治疗作用.

【方剂出处】朱世英补中益气汤治疗颈源性眩晕的临床观察.浙江中西医结合杂志,2004;14(3):174175