补阳还伍汤5治疗眩晕配方、医案、经典案例

补阳还伍汤5

【药物组成】生黄芪30g,桃仁10g,红花10g,当归12g,川芎6g,赤芍12g,地龙15g,天麻10g,刺蒺藜15g

【随症加减】痰湿重者加泽泻30g,白术10g;呕吐重者加姜半夏10g或竹茹10g;风阳上扰者加生牡蛎30g;颈项酸胀者加葛根10g.

【治疗方法】每日1剂,水煎分2次服.10天为1个疗

程.

【功效主治】补气活血,祛瘀通络.

【临床运用】治疗椎基底动脉供血不足眩晕20例,治愈10例,显效5例,好转3例,无效2例,总有效率为90%.

徐某,女,45岁.因眩晕1周而就诊.TCD检查示椎-基底动脉供血不足.头颅CT及颈椎X线片均未见异常.有类似发作史2年,无高血压、糖尿病史.家人扶持来诊,精神欠佳,头晕如坐车船,闭目懒言不欲视物,动则心悸,舌淡稍胖,苔薄白腻,脉弦细.血压16/11kPa(120/82.5mmHg).诊断为眩晕(椎-基底动脉供血不足).证属气虚血瘀,瘀阻脑络,清阳不升,脑失所养.治宜补气活血,通络熄风.处方:生黄芪30g,桃仁、当归、白芍、红花各10g,地龙15g,川芎6g,刺蒺藜、天麻各15g水煎服,每日1剂.3剂后已能独自来诊,诉头晕减半,仍乏力,头目昏胀.效不更方,生黄芪改50g,上方加减再治15日,诸症悉除,随访半年未复发.

【经验心得】《景岳全书·眩运》曰:"眩运一证,虚者居其八九,而兼火、兼痰者不过十中一二耳."眩晕一证,以虚居多,常夹瘀、痰、风、火,以实掩虚.补阳还伍汤加味以补气为主,养血活血祛瘀通络为辅.重用黄芪,补气行血,血行则风自灭;辅以活血通络之品,更配以天麻、刺蒺藜以熄虚风,使气血运行通达,脑有所养而眩晕止.现代药理学研究也证实补阳还伍汤具有降低血液黏度、升高红细胞表面电荷的作用,从而改变血液流动性,实现其活血化瘀的作用.动物实验亦证明补阳还伍汤可明显改善家兔脑膜微循环障碍,能持久地增加脑血流量、降低脑血管阻力.

【方剂出处】王建勇.补阳还伍汤加味治疗椎-基底动脉供血不足眩晕20例.河北中医,2000;22(1):55