通络化淤汤治疗头痛配方、医案、经典案例

通络化淤汤

【药物组成】天麻、法半夏、川芎各15g,全蝎、僵蚕、白附子、炮穿山甲(代)、桃仁、红花、白芷、甘草各10g,蜈蚣2条.

【随症加减】肝阳上亢者加珍珠母、石决明、怀牛膝;痰浊上扰者加石菖蒲、茯苓、白术;气血亏虚者加何首、黄芪、太子参;肝气郁结者加香附、郁金;风热者加菊花、蝉蜕,兼有失眠者加夜交藤、合欢皮.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,早、晚分服200ml.15天为1个疗程.

【功效主治】活血通络,祛风化痰.

【临床运用】治疗86例,治愈30例,显效29例,好转19例,无效8例,总有效率为90.7%.

刘某,女,30岁.偏头痛6年余,曾多次住院治疗,诊断为血管神经性头痛.先后服用过多种西药,头痛仍时作时止,近半年发作频繁.就诊时左颞侧呈搏动性疼痛,延及后枕部,伴身困倦怠,呕吐痰涎,失眠梦多,舌质暗淡,尖边有瘀点,苔白腻,脉滑.证属淤血阻络,痰浊上扰.治宜活血化瘀,祛痰化浊.用通络化瘀汤加石菖蒲、合欢皮、白术、茯苓各10g每日1剂,水煎服,服3剂后头痛大减,10剂后诸症消失,继服5剂巩固疗效,随访半年未复发.

【经验心得】头为诸阳之会,又为髓海,五脏六腑之气血皆上注于此.六淫之邪外袭,上扰巅顶、阻碍清阳,或内伤诸痰致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养均可发生头痛.病机为淤血阻络、风阳上扰、痰浊上踞清阳.治当活血通络祛风化痰.通络化淤汤中天麻、川芎、白芷祛风化痰、活血通络、辛散定痛;白附子善祛头面之风痰;法半夏燥中焦之湿痰;桃仁红花、炮穿山甲活血化瘀;僵蚕、蜈蚣祛阻络之痰瘀.诸药合用可痹去痛止.

【方剂出处】张杰,等通络化淤汤治疗偏头痛86例.实用中医药杂志,2004;20(11)630—631