桃红四物汤2治疗头痛配方、医案、经典案例

桃红四物汤2

【药物组成】桃仁、白芷、柴胡各10g,熟地黄、白芍、当归各12g,红花、川芎各9g,全蝎6g,蜈蚣2条,炙黄芪20g

【随症加减】头痛如裂、心烦易怒、口干口渴者加生石膏;头痛如裹、肢体沉重或倦怠乏力者加木瓜遇风遇寒头痛诱发者加桂枝;头部空痛,或有头晕耳鸣者加枸杞子;两目胀痛、怕光流泪者加石决明;头痛伴有眩晕、情绪不畅或正值月经期者加香附.

【治疗方法】每日1剂,水煎内服.服药期间忌辛辣油腻之品,戒烟酒,月经期适当减少活血药用量15天为1个疗程.

【功效主治】祛瘀生新,活血散瘀,疏肝散郁.

【临床运用】治疗54例,临床痊愈19例,显效21例,有效9例,无效5例,总有效率为90.7%.

李某,女,49岁.反复右侧头痛6年余,疼痛剧烈难忍,疼痛部位有血管搏动感,重则恶心呕吐.曾做脑电图、脑血流图、头颅CT检查均正常.诊为偏头痛.舌质暗红,苔薄白,脉沉涩.证属淤血头痛.曾用咖啡因、麦角胺、阿司匹林,只能暂时缓解.治宜活血化瘀.用桃红四物汤加味治疗1个疗程,复诊,头痛完全控制.为了巩固疗效,嘱再服药1个疗程,诸症消失.

随访1年未复发.

【经验心得】偏头痛,中医称"偏头风".现代医学认为是一种由于血管舒缩功能障碍引起的疾病中西医治疗方法较多,但易反复.临床观察发现,本病经久不愈,应为久病入络,血脉痹阻,再加上病者多呈刺痛,固定不移,应考虑为淤血头痛.

淤血阻塞经络,气血不能通畅,"不通则痛".桃仁人血分,祛瘀生新,为治血结、血闭之要药;红花辛散温通,善人血分能活血散瘀、破瘀通脉;川芎辛香善行,乃血中之气药,能上行巅顶头目.当归甘温辛散,能走能守,《医学衷中参西录》称"为生血、活血之要药",《本草纲目》云:"治头痛,心腹诸痛,和血止血".熟地黄甘温入血,滋阴精而养血;白芍入肝脾血分,养血活血;白芷辛温气香,为阳明经药,前额眉棱骨痛常用其作引经之品;柴胡疏肝散郁.

【方剂出处】程德华桃红四物汤加味治疗偏头痛54例安徽中医学院学报,2001;20(1):19