活血搜风汤治疗头痛配方、医案、经典案例

活血搜风汤

【药物组成】川芎30g,白芍30g,赤芍20g,红花10g,全蝎1.5g(研末冲),蜈蚣2条,天麻10g,细辛8g,甘草6g

【随症加减】兼风热者加蔓荆子、僵蚕、钩藤;病久兼见乏力少气者加黄芪、太子参;面色晦暗或苍白者加附子,干姜;面色红赤、性情急躁、肝阳上亢者加柴胡、夏枯草、菊花、白芍.

【治疗方法】水煎,空腹服,每日1剂

【功效主治】搜风行气活血止痛.

【临床运用】治疗18例,治愈15例,均为服药2剂后明显减轻;显效2例,服药10剂后,疼痛间歇明显延长;无效(临床症状无明显变化)1例.有效率为94.4%

尚某,女,28岁,小学教师.偏头痛1年余,近日加重.曾用西药止痛、输液、封闭疗法无效,改为中药疗法,以祛风、清热、活血止痛又无效.初诊,右侧头痛剧烈,刺痛为重,固定不移,彻夜不眠,难以忍受,舌暗红苔薄白,脉弦涩.辨证属风阻脉络,淤滞不通.治法:活血搜风通络止痛.方药:川芎30g,当归20g,白芍30g,赤芍20g,红花10g,全蝎1.5g(研末冲),蜈蚣2条,天麻10g,细辛8g,甘草6g.2剂后疼痛大减,患者惊喜,后随症加减,追访3月,未见复发.

【经验心得】偏头痛属中医学"头痛"范畴,其病因不外乎外感、六淫、七情劳倦所伤,病久导致气血淤阻、脉络不通、不通则痛.中医经典中有"风者善行而数变""风为百病之长"之论述.头为诸阳之汇,清阳之府,风邪上绕缠绵日久,虚实夹杂,气血不畅,淤滞困阻脉络,清窍不利,不通则痛.所以,偏头痛主要体现在"风""淤"二字.搜风活血汤正适宜于此.方中川芎重剂入血分,搜风行气,入肝胆经,又为偏头痛引经药.对于顽固性头痛,用量大至50g未出现不良反应.细辛味辛温,有升浮之性,对头面部诸风百疾,有窜透开滞的技能,常人用之谨慎,不敢加量,在临床中对疼痛较甚者,加大到8g未有异常情况.当归、赤白芍、红花活血化淤,全蝎、蜈蚣、天麻,通络熄风止痛;甘草调和诸药.方药配合共奏搜风行气活血止痛之效.用于偏头痛确有立竿见影之功.对于痰浊、血虚生风等引起的偏头痛,本方加入应证药物,也有显着疗效.

【方剂出处】王建邦.活血搜风汤治疗偏头痛18例临床观察.山西临床医药,2000;9(1):58