柴葛芎芷汤治疗头痛配方、医案、经典案例

柴葛芎芷汤

【药物组成】柴胡、石菖蒲各12g,葛根30g,川芎60g,白芷45g,藁本、丹参各24g,全蝎3g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,7天为1个疗程.另外给予尼莫地平20mg,每日3次,口服.

【功效主治】行气活血,疏风通络止痛,化痰开窍.

【临床运用】治疗88例,显效48例,有效38例,无效2

例,总有效率为98.86%.

李某,女,48岁.患偏头痛5年,多方就医,有一时之缓解,却不能根除.每遇情绪紧张、操劳过度或受风寒后头痛发作,痛苦难忍.曾在某医院诊断为神经性头痛经多方治疗效果不佳.

2个月前因遇大风致头痛加剧,以左侧为甚,痛如锥刺,夜间尤甚,伴头闷,体重乏力,舌质暗红、苔薄白脉弦紧诊断神经性头痛.辨证为风寒侵袭,经络瘀阻.治以祛风散寒,活血通络,选柴葛芎芷汤配尼莫地平联合应用.柴胡、石菖蒲各12g,葛根30g,川芎60g,白芷45g,藁本、丹参各24,全蝎3g.7剂,水煎服,每日1剂.尼莫地平20mg口服,每日3次;谷维素30mg口服,每日3次;维生素B1、维生素B6各2mg口服,每日3次;氟桂利嗪(西比灵)5mg睡前服,每日1次7天后,头痛大减,头清目明,夜能安卧.为巩固疗效,又继服7剂,痊愈,随访至今未复发.

【经验心得】偏头痛是一种反复发作的临床常见症状,主要由神经元,特别是下丘脑神经元功能失调导致血管舒缩乱引起.以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征,常常在精神紧张、情绪波动或疲劳后发作或加重,影响工作和学习.中医认为,头为诸阳之汇,髓海之所,既有经络与脏腑相连,又有诸窍与内外相通,外感六淫,内伤七情均可导致气血逆乱脉络瘀阻,清阳之气不得舒,引发本病.治宜行气活血,疏风通络止痛,化痰开窍.

方中川芎行气活血化瘀,止痛不守,引药直达巅顶;柴胡、葛根发表升清,散阳明、少阳经之邪,使药直达病所;白芷、藁本祛风散寒止痛;石菖蒲化痰除湿、开窍;丹参活血化瘀;全蝎搜风通络,活血止痛.加用尼莫地平、西比灵扩张血管,改善脑部血液循环,谷维素、维生素B1、维生素B6调节神经功能.中西医相结合治疗取中医之长,补西医之短,旨在行气活血,疏风通络止痛,化痰开窍,调节神经功能,改善血管舒缩之功能,以治其本,从而达起沉疴痼疾之目的.

【方剂出处】李正,等柴葛芎芷汤配合尼莫地平治疗偏头痛88例.陕西中医,2003;24(2):123-124