葶苈平喘汤治疗哮喘配方、医案、经典案例

葶苈平喘汤

【药物配方组成】葶苈子20g,炙麻黄15g,紫苏子20g,陈皮10g,生地黄6g

【随症加减】兼外感风寒者将炙麻黄改为生用,加细辛等;兼外感风热者加金银花、连翘;咳重者加紫菀款冬花;肺有瘀热者加知母、生石膏、竹沥;有血瘀者加丹参、赤芍等.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,早晚分服.

【功效主治】宣肺平喘,降气化痰.

【经典案例医案】治疗哮喘8例,临床控制4例,显效2例,好转1例,无效1例.总有效率88%.

【经验心得】哮喘发作时期的基本病理改变为"膈有胶涸之痰,外感非时之气"伏痰遇感引触,痰随气升气因痰阻相互搏结,壅塞呼吸道,通畅不利,肺失宣降而发病.朱丹溪在《丹溪心法》中提出了哮证的施治要领:"未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急",说明了哮喘发作期的治疗主要侧重于祛痰及调畅气机.只有祛除痰邪,呼吸道通畅,肺之宣降功能恢复,哮喘才能得以治疗.基于以上机制,方中以葶苈子、麻黄为君药,葶苈子侧重于泄肺之实而平喘,麻黄则侧重于宣肺气而平喘.二者一宣一泄,互相配合,使气机调顺而痰邪祛除;紫苏子长于降气化痰,止咳平喘,陈皮燥湿化痰,且辛开苦泄,二者均为治痰平喘之要药,能助君药,增加祛痰之功;生地黄甘寒,少量用之,主要为了佐制麻黄峻烈之性,以防其太过.总之本方宣泄共用,重在调畅气机,气顺则痰消,痰消则喘自平息.

【方剂出处】杨广源,等.葶苈平喘汤治疗哮喘8例.内蒙古中医药,2000;(增刊):37