清金止嗽汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例

清金止嗽汤

【药物配方组成】石膏20~50g,金银花10~30g,柴胡、杏仁、桔梗、麦冬、生地黄、菊花各10g,黄芩、芦根、桑白皮各12g,大黄、薄荷、甘草各6g,炙麻黄3~6g

【随症加减】若兼见恶风,上腹痛,鼻塞,流黄涕,咽痛,咽,,

红者加板蓝根10~30g,马勃6g,山豆根9g;微恶风寒,咽痛,咳声嘶哑者加元参、浙贝母、瓜蒌皮各10g,马勃6g;干咳少痰,咳痰不爽,鼻咽干燥,舌苔薄黄少津者加沙参、梨皮各10~20g,栀子、浙贝母各10g;身热烦渴,咳嗽气粗,痰多黏稠,胸闷胸痒,脉滑数者加赤芍、瓜蒌、郁金、生地黄榆、元参各10g;身热午后为甚,心烦,口渴多饮,腹满便秘,舌苔灰黑而燥,脉滑数者加元参、沙参、天花粉各12g.

【治疗方法】水煎温服,每日150ml,每日2~3次,5~7日为1个疗程.

【功效主治】辛凉解表,清泄肺热,宣肺止咳,养阴生津.

【经典案例医案】治疗肺热咳嗽48例,治愈44例,占92%;4例好转,占8%,总有效率100%.

李某,男,35岁.2日前因感受风寒,突然发热(37.8℃),咳吐黄痰,精神不振,在家中自服桑菊感冒片、速效伤风胶囊和螺,.,

旋霉素,疗效不佳.体温37.5℃,咳嗽气粗,痰多黄稠,口渴喜冷饮,小便黄,大便3日未行,舌红苔黄脉数.两肺听诊呼吸音粗糙,有散在干啰音,化验白细胞11×10/L,中性0.85,淋巴0.15;胸部X线片见两肺纹理增粗.西医诊断为急性气管炎、支气管炎.中医诊断为肺热咳嗽.治宜清泄肺热,宣肺止咳,养阴生津.方用清金止嗽汤:金银花20g,柴胡、黄芩、杏仁、桔梗、芦根、麦冬、生地黄、元参、菊花各10g,炙麻黄、大黄、薄荷各6g,桑白皮12g,板蓝根、石膏各30g,甘草6g4剂,每日2剂,水煎分4次服.服药2日后,体温降至36.8℃,大便已通,咳嗽气粗、口渴、痰黄稠等症明显减轻,继用原方3剂,每日1剂,水煎分2次服,药后诸症悉除,白细胞总数及分类计数正常.

【经验心得】肺热咳嗽多由脏腑阴阳失调,正气内虚,感受六淫邪气,肺失肃降所致.清金止嗽汤中金银花、柴胡、黄芩、石膏、大黄清肺热、泄肺火;芦根、麦冬、生地黄清热生津,养阴益胃;炙麻黄、杏仁、桑白皮、桔梗、甘草宣肺止咳;菊花、薄荷疏风清热;芦根与桔梗还能引药上行;柴胡与黄芩具有和解少阳的作用.诸药共奏辛凉解表,清泄肺热,宣肺止咳,养阴生津之功效,故能收到满意疗效.

【方剂出处】赵黎英.清金止嗽汤治疗肺热咳嗽48例.实用中医药杂志,2003;19(7):350