加味宣痹汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例

加味宣痹汤

【药物配方组成】防已、连翘、赤小豆、晚蚕砂各15g,薏苡仁30g,杏仁、半夏各10g,滑石18g,山栀子12g,川贝母10g,甘草3g.

【随症加减】根据咳嗽轻重选用桑白皮、白前、瓜蒌、百部等;身痛甚者加海桐皮、姜黄;热甚者加黄芩、黄柏;湿甚者加木通、泽泻;气喘者加麻绒、桑白皮;年老体虚者清热利湿之品酌情减量加泡参.

【治疗方法】每日1剂,取水700ml左右,煎10min(煮沸后)取汁分3次饭前半小时温服.

【功效主治】清热通络,宣肺止咳.

【经典案例医案】治疗湿热咳嗽25例,治愈10例,占40%;显效8例,占32%;好转5例,占20%;无效2例,占8%.总有效率92%

陈某,女,60岁.患者于1个月前因受凉后出现咳嗽、发热、身强痛,经服中药(不详)3剂治疗后热退,继而咳嗽加重、咳多量黄稠痰、气喘、身强痛而重、口干不欲饮水、厌食、尿黄灼热、大便软,每日1次.服多剂中药效不佳.舌红苔腻而黄,脉濡,、、

数.属"湿热咳嗽"湿热并重之证.给予加味宣痹汤防己、晚蚕砂、桑白皮、黄芩、百部各12g,薏苡仁3g,杏仁、京半夏、山栀子、川贝母、麻绒、木通各10g,连翘、赤小豆各15g,甘草3g.3剂.经治疗7月10日复诊:气喘、身强痛明显好转,口干、咳嗽减轻、痰减少,尿灼热消失,尿长色转淡黄,仍口苦无味、厌食,舌红苔腻黄(腻苔稍变薄).继用此方4剂.经治疗7月15日三诊:气喘、身强痛消失,仅晨起咳几声、少许痰液、双侧胸胁有轻微紧绷感,食纳增加、二便调畅,舌淡红苔薄微黄,脉濡.给予防己、杏仁、山栀子、京半夏、川贝母、金各10g,薏苡仁30g,滑石18g,连翘、赤小豆、晚蚕砂、桑白皮各12g,甘草3g,3剂痊愈.随访1周未复发.

【经验心得】25例病案均发生于夏季,有鲜明的季节性,且以咳嗽、咳稠痰、身痛(或四肢肌肉酸痛)苔腻、脉糯为主要症状,实属外感湿热之邪痹阻经络,内伤于肺,肺气被阻,痰热内生的"湿热咳嗽".采用宣痹汤清热通络止痛,其中杏仁宣肺止咳,加川贝母、桑白皮、瓜蒌、百部、前胡等清热止咳化痰,则能双管齐下,药到病除.

【方剂出处】谭光彦.加味宣痹汤治疗少见湿热咳嗽25例.四川中医,2002;20(3):36