甘露消毒丹2治疗咳嗽配方、医案、经典案例

甘露消毒丹2

【药物配方组成】滑石15g,茵陈30g,黄芩10g,石菖蒲12g,川贝母12g,木通6g,藿香12g,射干12,连翘12g,白豆蔻10g,薄荷(后下)3g.

【随症加减】湿盛痰多者加半夏、厚朴;风寒外束者加紫苏叶、前胡;痰热明显者加瓜蒌、薏苡仁;咳甚者加海蛤壳、杏仁;喘重者加葶苈子、紫苏子;咽喉肿痛者加山豆根、蚤休;发热者加生石膏、知母;恶心较重者加竹茹、半夏.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,早晚分2次服.感染严重者酌情给予抗生素治疗.5日为1个疗程.

【功效主治】芳香化浊,清热利湿,宣降肺气.

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【经典案例医案】治疗湿热咳嗽78例,治愈71例,其中1个疗程治愈者31例,2个疗程治愈者28例,3个疗程治愈者8例,4个疗程治愈者4例;好转7例.治愈率91%,总有效率为

100%

杨某,男,56岁,干部.患者咳嗽个月余,西医诊断为急性支气管炎.曾用中西药治疗,症状未见好转.诊见:咳嗽较重,痰多微黄而黏,胸闷不舒,脘痞纳呆,肢体困倦,口干不欲饮,大便黏滞不爽,便后肛门有灼热感,小便黄舌质红、苔薄黄腻,脉滑数.听诊双肺呼吸音粗,可闻及少许性湿性罗音;血常规检查WBC12.6×10/L,N0.76;胸部线片提示双肺纹理增粗.证属湿热蕴肺,肺气壅滞.治宜清热利湿,宣畅肺气.取甘露消毒丹加减.处方:滑石15g,茵陈30g,黄芩10g,石菖蒲12g,川贝母12g,木通6g,藿香12g,射干12g,连翘12g,白豆蔻10g,薄荷(后下)3g,杏仁10g,瓜蒌30g,薏苡仁30g.5剂,水煎,每日1剂,分2次服.5日后复诊,自述服2剂后咳嗽、咳痰即明显减轻,5剂服完,咳止痰消.但尚感肢体困乏,纳谷不香,舌苔白腻,脉弦.此热邪将去,湿邪较盛之候.上方去滑石、茵陈、木通、薄荷.再进5剂,诸症悉除复查血常规及胸部X线片,均恢复正常.

【经验心得】湿热咳嗽有其病程长、症状难以缓解之特点.

湿为阴邪,其性重着黏滞,与热相蒸,壅滞上焦,阻遏肺气,则形成湿热咳嗽.治当清化湿热,开泄肺气甘露消毒丹出自王孟英的《温热经纬》方中藿香、石菖蒲、白豆蔻仁芳香化浊,其中石菖蒲又"治咳逆上气,痰湿壅滞之喘咳"(《本经逢源》)白豆蔻仁为"肺金本药,散胸中滞气"(《主治秘药》黄芩、连翘清肃肺热;川贝母、射干清热化痰,利咽;滑石、木通、茵陈清热利湿;薄荷宣肺透热.诸药合用共奏芳香化浊、清热利湿、宣降肺气之功效.

现代药理学研究表明:黄芩、连翘、茵陈具有广谱抗菌作用;藿香抗菌,并有镇咳、祛痰等功效;川贝母止咳化痰,解痉平喘;射干、薄荷对多种病毒有抑制作用,薄荷尚具有抗菌效应;石菖蒲解痉平喘.该方用药轻灵,清热而不过于苦寒,利湿而不过于温燥,符合"治上焦如羽,非轻不举"的原则,故作为基本方治疗湿热咳嗽常可获满意疗效.

【方剂出处】王燕青,等.甘露消毒丹加减治疗湿热咳嗽78例.江苏中医药,2002;23(11):23