二陈汤加味1治疗咳嗽配方、医案、经典案例

二陈汤加味1

【药物配方组成】陈皮6g,半夏6g,云苓12g,瓜蒌6g,鱼腥草6g,白术9g,甘草3g(此为1~3岁小儿剂量,药量可随年龄、体重不同而增减.随症加减同).

【随症加减】若大便干结者加大黄2g(后入);纳呆加焦三仙各6g.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.

【功效主治】燥湿健脾,清肺理气.

【经典案例医案】治疗儿童肺炎后期咳嗽不愈24例,患儿肺部湿啰音全部吸收,咳嗽消失.

吴某,男,1岁.因发热咳嗽1日,于1999年3月19日入

院.诊见患儿体温38.7℃;急性热病容呼吸急促,鼻翼扇动,口唇发绀,咽部轻度充血,双肺底可闻及湿啰音,心率140/min,心音尚有力,肝脏未触及.胸部X线片示双肺纹理明显增多增粗,双肺均有阴影.入院诊断为支气管肺炎,给予青霉素160万U静脉滴注,每日1次,口服溴己新(必嗽平)异丙嗪(非那根).

治疗4日后体温降至正常,呼吸平顺,但咳嗽频繁,喉中痰鸣,双肺可闻及大量痰鸣音.中医辨证为肺热喘嗽,脾虚湿盛.给予二陈汤加味:陈皮6g,半夏6g,云苓12g,甘草2g,白术9g,瓜蒌6g,鱼腥草6g.每日1剂,水煎,分2次服.次日咳嗽明显减轻,双肺痰鸣音消失,呼吸音粗,原方再服1剂后咳嗽消失,X线检查肺部无异常而愈.

【经验心得】小儿为稚阴稚阳之体,其五脏生理特点表现为脾常不足,肺脏娇嫩,肌肤柔弱,卫外不固,且因其年幼饮食不知自理,寒湿不能自调,故外易为风邪所袭,内常为食滞、生冷、积滞所伤,使肺失清肃,脾失健运.脾为生痰之源,肺为储痰之器,痰湿内停,壅塞呼吸道,肺气上逆而为咳嗽.其标在肺,其本在脾,故肺炎后期主要表现为咳嗽、痰多.治宜燥湿健脾、清肺理气.二陈汤中陈皮、半夏燥湿化痰理气,使气顺痰消;瓜蒌清肺化痰又通便,使肺热自大肠而泄;鱼腥草辛寒质轻,既可宣肺气,又可清热解毒,无苦寒伤脾胃之弊;云苓、白术健脾渗湿,使湿无所聚,痰无由生.

【方剂出处】白改林,等二陈汤加味治疗儿童肺炎后期咳嗽不愈24例.中国民间疗法,2002;10(5):35