陈夏汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例

陈夏汤

【药物配方组成】陈皮9g,制半夏9g,茯苓15~30g,杏仁9g,川贝母9g,炙百部9~15g,白前9g,炙紫菀15g,炙款冬花15g,黄芩9~12g,鱼腥草15~30g,生甘草6g

【随症加减】脾虚痰湿者,宜益气健脾化痰,加党参15~30g,白术9g,黄芪15~30g,冬瓜子15~30g;肺阴不足者,当养阴润肺,加沙参15g,麦冬9g,百合9~12g,天花粉15g;气阴两虚者,宜益气养阴,加太子参30g,麦冬9g,黄芪15~30g,沙参15g;肾气亏虚者,则补肾纳气,加熟地黄15g,五味子6~9g,山茱萸9g,淫羊藿15g,或加用参蛤散.

【治疗方法】水煎,分2次服,每日1剂.

【功效主治】润肺、止咳、化痰.

【经典案例医案】治疗顽固性内伤咳嗽30例,显效16例,

占53%;有效11例,占37%;无效3例,占10%;总有效率

90%.

沈某,男,72岁,2000年7月26日诊.患者既往患有慢性支气管炎、肺气肿.于同年6月中旬因咳嗽、咳痰1个月来我院门诊就医,予以多种消炎、止咳、化痰中西药治疗,效果不显,而于7月26日转住院治疗.证见咳嗽白黏痰、动则气促、倦怠乏力,舌质胖、舌苔薄腻、脉濡.体温正常.双肺呼吸音增粗,未闻及干湿啰音及哮鸣音.胸部Ⅹ线片示双肺纹理增粗紊乱,肺,、、

部透亮度增加、肋间隙增宽、右下肺动脉增宽(慢性支气管炎、肺气肿表现).血WBC5.6×10/L,N:0.0.根据以上症状体征、胸片、血象分析,无明显急性感染征象,即以内伤咳嗽论治,辨证为气(脾)虚痰湿证,治以益气健脾化痰法,用陈夏汤加味:陈皮9g,制半夏9g,茯苓20g,杏仁9g,川贝母9g,炙百部12g白前9g,炙紫菀15g,炙款冬花15g,黄芩12g,鱼腥草15g,生甘草6g,党参20g,白术9g,黄芪20g,冬瓜子30g,每日1剂,水煎服,连续服药7日,咳嗽咳痰明显好转,经治10日症状基本消失,再予5剂巩固疗效,于2000年8月11日出院.

【经验心得】陈夏汤中陈皮、制半夏、茯苓理气燥湿化痰;杏仁、川贝母润肺止咳、化痰,其中川贝母尤宜用于内伤咳嗽.

百部、白前、紫菀、款冬花是方中止咳、祛痰要药,其中百部入肺经,不论新咳、久咳、热咳、寒咳都有良效,尤以久咳为良;白前善于降气祛痰,对痰阻气管、咳嗽气急者最宜;紫菀、款冬花治咳祛痰、温而不热、润而不燥,故无论外感或内伤咳嗽、寒咳或热咳皆可应用.黄芩、鱼腥草2味药经现代药理学研究证明对细菌及病毒均有抑制作用,方中运用起到抗慢性炎症的作用.生甘草润肺止咳,同时调和各种药物的偏性,使之更好地发挥作用.由于内伤咳嗽起病缓慢、病程较长,除了肺脏受损外,还兼有其他脏腑功能失调的证候,所以用药时往往要剂量偏大、药味偏多、疗程偏长,才能达到满意的疗效.

【方剂出处】李蕾.陈夏汤治疗顽固性内伤咳嗽30例疗效观察.湖南中医药导报,2001;7(6):305