补肺益肾方治疗咳嗽配方、医案、经典案例

补肺益肾方

【药物配方组成】南沙参、北沙参各15g,麦冬12g,五味子6g,百合12g,生地黄、熟地黄各15g,紫10g,百部10g,款冬花10g,桔梗10g,甘草6g

【随症加减】若风寒有痰者加麻黄以助散寒宣肺之力;风热者加桑菊以增清热宣肺之效;咳黄痰或白黏痰不易咳出者为热痰,加用胆南星、苈子清肺化痰.

【治疗方法】上药煎煮2次后取汁300ml,分早晚2次饭前温服,每日1剂,7剂为1个疗程,连服7~21剂.

【功效主治】滋阴润肺,宣肺止咳.

【经典案例医案】治疗喉源性咳嗽42例,其中1个疗程治愈8例,2个疗程治愈17例,3个疗程治愈1例.痊愈37例,治愈率为88%,好转5例.

李某某,男,57岁.8个月前因感冒而引发咳嗽,感冒治愈后咳嗽未止,一直延续至今.咳嗽时轻时重,重时夜不能寐,时欲呕,经中西医治疗,使用多种抗生素、止咳药及中药汤剂未见明显效果.症见时觉咽痒、喉紧而咳嗽以傍晚为甚,咳少量白.

黏痰,夜寐欠安,纳可,二便调,舌质暗有齿痕,苔白脉弦滑缓.

胸部X线片示:心肺无异常.喉科诊断为慢性咽炎.证属肺肾气阴不足,失其清肃,清窍失荣.治宜补肺益肾肃肺止咳.药用上方加陈皮10g,杏仁10g,胆南星10g.每日1剂,连服7剂.二诊时咳嗽明显减轻,咽痒、喉紧明显缓解.原方再服7剂,咳嗽停止,属其再服麦味地黄丸1个月巩固疗效,至今未复发.

【经验心得】方中,南沙参和北沙参、麦冬、百合有滋阴润肺之功;五味子有敛肺补肾之效.四药相合对于久咳不愈,肺阴虚而肺气浮散之证有奇效.生地黄和熟地黄滋阴补肾,配麦冬润肺清火,对肺肾两虚咳嗽效佳;紫菀偏于宣肺化痰而治咳,款冬花偏于温肺化痰而治咳,二药合用能增加治咳的作用.据近代研究报道,紫菀无显着的镇咳作用,但有明显的祛痰作用;款冬花祛痰作用并不显着,但有显着的镇咳作用;百合有润肺止咳之功,对新、久咳嗽效均佳,与前2药组成紫菀散,适用于久咳不愈.桔梗宣肺利咽,为手太阴的引经药,咽喉部系肺的门户,借其升扬之力,可引药力至病所而奏效,其与甘草相合即仲景之桔梗汤,取其利咽之功,甘草并调和诸药.其后用麦味地黄丸补益肺肾,稳固根基,巩固疗效,防止再发.

【方剂出处】桂建华补肺益肾法治疗喉源性咳嗽42例实用中医内科杂志,2002;16(2):77