四妙白虎桂枝汤配合药物外敷治疗痛风性关节炎方法、医案、经典案例

【药物配方组成】苍术15g，黄柏12g，薏苡仁30g，牛膝15g，桂枝12g，生石膏30g，知母10g，当归12g，秦皮10g，伸筋草15g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。同时用大黄3份、栀子2份、牡丹皮2份、乳香1份、没药1份，研为细末，温开水调成糊状，外敷患部，每日1次。

【功效主治】清热利湿，通络除痹。

【经典案例医案】临床治疗45例，治愈17例，占37.78%；显效16例，占35.56%；有效10例，占22.22%；无效2例，占4.44%总有效率为95.56%。

【经验心得】急性痛风性关节炎根据其起病急和受累关节红、肿、热、痛的临床表现属于中医“热痹”范畴。因过食膏粱厚味致湿热内蕴，加之外感六淫之邪流注经络、关节，阻滞气血运行而成。近年来，应用四妙散和（或）白虎桂枝汤清热利湿、通络除痹治疗本病已成趋势，在此基础上针对高尿酸血症是痛风发病的直接原因，于方中选加既能抗炎、消除关节肿痛，又能增加尿酸排泄且具除痹通络功效不悖中医用药之旨的秦皮、伸筋草。同时，配合具有清热消肿、活血止痛功效的大黄、栀子、牡丹皮、乳香、没药局部外敷。内外合治，显著提高治愈率，缩短受累关节红、肿、热、痛消退时间。

【方剂来源】印苏昆四妙白虎桂枝汤配合药物外敷治疗急性痛风性关节炎45例。山东中医杂志，1999,18（4）：154