红黄合剂治疗急性肾功能衰竭配方、医案、经典案例

红黄合剂

【药物配方组成】大黄15g,红花15g,黄柏12g+白头翁12g

【治疗方法】每次取煎汁100ml,温至37~38℃,保留灌肠1~2小时后排出,每日4次,每周为1个疗程.

【功效主治】活血化瘀,清热解毒.治疗急性肾功能衰竭.

【经典案例医案】临床治疗32例,治愈9例,好转18例,无效5例

【经验心得】红黄合剂以红花、大黄为主药.红花具有扩张血管、抗凝血作用,可促进血液循环,加快毒素排出;大黄有改善肾功能作用,延缓肾衰的发展.临床药理研究证实:用腺嘌呤喂大鼠导致血尿素氮和肌酐含量增加,大黄后可使其作用明显降低,尿中排出量显着增多.其作用机制是多方面的泻下作用可减少肠道对氨基氮(合成尿素的原料)的吸收;血中氨基酸合成蛋白质增多,使肝肾组织合成尿素减少;另外,大黄还抑制体蛋白,特别是肌蛋白的分解并促进尿素和肌酐的排泄.近年从细胞水平上探讨大黄治疗肾衰的机制发现大黄蒽醌和大黄酸蒽酮葡萄糖苷在体外培养液中,可直接抑制大鼠肾小球系膜细胞生长及系膜细胞DNA、蛋白质的合成,对肾大部分切除大鼠血清中促肾因子的升高有抑制作用.这些都有利于延缓肾衰发展,从而改善肾功能不全.

为保证疗效,灌肠时应注意以下几个问题:①灌肠液应当天煎当天灌,不可久放,否则影响疗效;②灌注液温度要适中,以37~38℃为宜,过热、过凉均刺激肠道,致排出过快,吸收过少或致腹痛,对肠蠕动过快者可适当应用肠蠕动抑制剂;③肛管插入以20cm为宜,过浅药液容易漏出,过深则增加患者痛苦,难以坚持治疗;④保留时间以2小时为宜,以更好地发挥红黄合剂的透析作用.

【方剂出处】徐文化红黄合剂灌肠治疗急性肾功能衰竭32例.河南中医,2002:22(5):35