健脾温肾汤治疗慢性肾炎并发症配方、医案、经典案例

健脾温肾汤

【药物配方组成】人参10g,黄芪30g,枸杞子30g,菟丝子10g车前子10g,覆盆子10g,五味子6g,茯苓10g,泽泻10g,益母草30g

【随症加减】兼湿热者加用白花蛇舌草、半枝莲、重楼、雷公藤等;有瘀血者加牛膝、牡丹皮、丹参、泽兰、桃仁、川芎等;水肿明显者加猪苓、白茅根等:肾虚明显者加生地黄、肉桂、制附子等.

【治疗方法】每日1剂,水煎至150~300ml,分2次口服,30天为1个疗程.

【功效主治】健脾温肾清热利湿.治疗慢性肾炎蛋白尿.

【经典案例医案】临床治疗56例,完全缓解10例,基本缓解16例,好转24例,无效6例,总有效率为88.68%

【经验心得】中医学认为,肾炎蛋白尿的病因病机错综复杂,多为本虚标实之证,肝、脾、肾的阴阳气血虚损为本,标实指湿浊内生或瘀血内停,以致三焦气机升降失常,气滞血瘀、湿浊、热毒、痰饮、水邪等病理产物在体内堆积临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状,病程较长.

慢性肾炎尿蛋白是肾病进展恶化的重要因素,而降低尿蛋白改善肾血流动力现已公认成为治疗肾脏病的重要组成部分.

中医认为蛋白尿的发生多因肾气不足固摄无权所致,因此,补肾益气、固摄精微是常用的治疗法则.本方的运用使尿蛋白明显下降,升高血清白蛋白和总蛋白,全身症状明显改善,使蛋白质的合成代谢逐渐恢复,防止了低蛋白血症造成的血浆胶体渗透压降低而出现的水肿,克服了应用激素而带来的各种副作用.

其作用机制与减轻肾脏高血流动力学状态有关说明温肾药合并利水药能改善血流动力学,使肾有效血流量和肾小球滤过率增加利水药能影响肾小管的重吸收功能,与温肾药有协同作用;而清热利湿药多有抑菌作用,并可增加尿流量起到冲洗尿路的作用.本组观察表明,本方具有较好的降低蛋白尿的作用,可改善肾脏病理损害,延缓肾病的进展过程.

【方剂出处】郑建军健脾温肾法治疗慢性肾炎蛋白尿56例.中国中医药信息杂志,2002;9(8):35