益气化浊汤治疗肾病综合征配方、医案、经典案例

益气化浊汤

【药物配方组成】黄芪30g,淫羊藿15g,白术30g,茯苓30g,熟地黄20g,山茱萸肉15g,车前子30g,制大黄10g,丹皮10g,益母草30g,生地榆30g,连翘10g,益智仁20g

【随症加减】湿浊甚加半夏、陈皮;血尿甚加小蓟、蒲黄;血瘀甚加丹参、术;阴虚加二至丸.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,连续治疗6个月

【功效主治】补肾固摄,益气扶正,活血降浊.治疗肾病综合征.

【经典案例医案】临床治疗45例,完全缓解31例,基本缓解8例,部分缓解3例,无效3例,总有效率为93.3%.

【经验心得】肾病的发生与"肾亏"、"气虚"、"瘀血"及"水热互结"的关系极为密切,治以益气补肾,活血散瘀泄浊.方中黄芪、白术、茯苓益气健脾,利水消肿;淫羊藿平补肾阳熟地黄、山茱萸肉、益智仁补肾填精,既能补先天之真阴又能补后天之营血,与益气健脾药合用有助于营养全身,提高机体的免疫功能;丹皮、益母草、制大黄活血祛瘀,更兼车前子以达到祛瘀利尿泄浊;生地榆、连翘可解毒散瘀热;肾病综合征常因某些感染特别是上呼吸道感染而诱发,或使血尿、蛋白尿加重,因此选方重用大补宗气之黄芪,且术芪合用可防止上呼吸道感染,黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能,增加病毒诱生干扰素的能力,促进抗体合成,对免疫功能有双向调节作用增加实验动物应激能力,有中等利尿作用,可增加尿量,提高内生肌酐清除率,与活血祛瘀之益母草、生地榆合用,有明显的消尿蛋白作用连翘对于消痈散瘀热有其独到之处,对于改善系膜增生或膜增生有一定作用.全方合用,补肾固摄,益气扶正,活血降浊,攻补兼施,标本兼顾,大大提高了本病的治疗效果,且避免了使用环磷酸胺的不良反应.

【方剂出处】郭录章自拟益气化浊汤治疗肾病综合征45例临床观察.安徽中医临床杂志,200113(5):351