加味五虫汤治疗肾病综合征配方、医案、经典案例

加味五虫汤

【药物配方组成】蝉蜕6g,制僵蚕12g,地龙15g,乌梢蛇10g,土鳖虫6g,生黄芪15g,茯苓15g,益母草15g:白茅根15g

【随症加减】肾阴虚者加生地黄、枸杞子或女贞子等脾虚者加党参、白术或山药等;浮肿甚者酌加泽泻、猪苓车前子等气虚者加黄芪、党参等;肾关不固者加金樱子、芡实等;血尿者加琥珀3g(研末吞服),白茅根增至30g肝阳上亢者加怀牛膝、杜仲、石决明等;肾阳虚者加胡芦巴、淫羊藿等血瘀较甚者益母草可增至30g,另可加丹参至30g

【治疗方法】水煎,每日1剂,分2次服,饭前服为宜,10剂为1个疗程.

【功效主治】活血化瘀,利水消肿.治疗肾病综合征.

【经典案例医案】临床治疗34例,23例缓解(症状、体征消失,随访1年未复发,尿常规及肾功能检查无异常)缓解率为67.6%;8例显效(症状、体征消失,尿常规及肾功能中异常指标较前明显下降或接近正常),显效率23.6%;3例无效(症状、体征、化验检查均无改善)占8.8%.总有效率为91.2%.

【经验心得】本方选用五虫为主要药物是因为虫类药善行走攻窜,疏逐搜剔,通达经络,其走窜之性胜于草木,行气活血之力尤强,能疏通血络抗变态反应,从而降低肾小球毛细血管通透性,改善肾脏灌流.佐以黄芪、茯苓之类益气利水药效更佳.

全方针对病机,活血化瘀利水为主,结合中医辨证论治,相辅相承,故能用奏效.

【方剂出处】顾绍瑜,等加味五虫汤为主治疗肾病综合征34例.四川中医,2001:19(12):44