济阴汤和宣阳汤加味治疗肾病综合征配方、医案、经典案例

济阴汤和宣阳汤加味

【药物配方组成】加味济阴汤:熟地黄20g,白芍15g,龟板30g,地肤子15g,牛膝15g,枸杞子15g,女贞子15g,菟丝子12g,益母草20g,土茯苓15g,猪苓12g,茯苓20g泽泻12g加味宣阳汤:党参15g,麦冬15g,威灵仙12g,地肤子15g,巴戟天12g,淫羊藿15g,山茱黄15g,山药15g生黄芪30g,焦白术15g,猪苓12g,茯苓20g,泽泻12g

【治疗方法】先服加味济阴汤3剂,继服加味宣阳汤3剂,再服加味济阴汤3剂.9剂为1个疗程.

【功效主治】补肾滋阴,清热利湿,健脾益气.治疗原发性肾病综合征.

【经典案例医案】临床治疗76例,完全缓解44例,基本缓解17例+部分缓解11例,无效4例,总有效率为94.7%

【经验心得】济阴汤治阴分虚损,宣阳汤治阳分虚损,二方轮换服,以调肾之阴阳平衡.济阴汤中熟地黄为君药能补肾阴,龟板亦是滋阴之要药,且能助熟地黄之润;芍药滋阴,善利小,便能行熟地黄之腻;地肤子有清热利湿之功加枸杞子、女贞子、菟丝子增加养阴之功;牛膝有治血之功,走而能补;土茯苓、.,

益母草、女贞子均有利尿消肿而不伤正之功.现代药理研究认为,女贞子、枸杞子有促进淋巴细胞转化功能,女贞子可延长抗体存在时间;茯苓、猪苓(含多糖体)增加细胞免疫功能.宣阳汤以党参(代人参)为君,辅以麦冬以济参之热,威灵仙以行参之滞,地肤子清热利湿.加巴戟天、淫羊藿、山茱萸补肾阳:生黄芪、山药、白术健脾益气利水,黄芪用生不用炙取其清和以免助热.两方均加猪苓、泽泻、茯苓,与地肤子共同起到清热利湿的作用.现代药理研究认为滋阴、清热利湿药可减轻激素的副作用.黄芪、党参、山茱萸、山药、茯苓都具有恢复肾功能、消除蛋白尿的作用.所以诸药合用能取得满意的疗效.

【方剂出处】靳耀生,等济阴汤和宣阳汤加味治疗原发性肾病综合征中国误诊学杂志,20011(12):1871-1872