朴阳还五汤1治疗肾病综合征配方、医案、经典案例

朴阳还五汤1

【药物配方组成】黄芪30g,赤芍15g,川芎10g,当归15g,地龙15g,水蛭15g,丹参20g

【随症加减】水肿明显加泽泻15g,猪苓15g,石韦15g,泽兰15g脾肾气虚加仙茅10g,淫羊藿15g,巴戟天15g,党参30g,白术12g.每方酌情加入僵蚕15g,乌梢蛇15g,蜈蚣3条,全蝎6g等搜风通络的药物

【治疗方法】中药人煎前用清水浸泡20~30分钟,煎时以水浸过药面2~3cm,先用武火煮沸后,改文火煎约30分钟,每次取200~300ml,温服,复渣,每日早晚各服1次15天为1个疗程.

【功效主治】补气、活血、通络治疗肾病综合征.

【经典案例医案】临床治疗8例,6例2个疗程完全缓解,2例3个疗程完全缓解,追踪2年无复发.

曾某,女性,24岁,初诊为复发性肾病综合征,中医辨证为水肿,属脾肾不足,阳虚水泛型,予基本方加泽泻15g猪苓30g桂枝15g,石韦15g,蜈蚣2条,泽兰15g,1个疗程后水肿消退,改用基本方加仙茅10g,淫羊藿15g,党参30g,巴戟天15g白术15g,僵蚕15g,乌梢蛇15g,蜈蚣3条,水煎服,2个疗程完全缓解.3个月后,意外怀孕40天,行人工流术肾病综合征依然无复发.坚持服药满半年,至今停药已3年,追踪无复发.

【经验心得】肾病综合征是一组由多种病因引起的临床证候群,属中医学的水肿证,水肿消退后多属虚劳、腰痛证.本病西医首选激素或细胞毒药和抗凝、对症治疗,疗效尚满意,但常因病情复发,患者无法忍受激素的副作用而改中药治疗.中医治肾病,贵在辨证.肾病综合征病位在脾肾,根本的病机为气虚血瘀,以补阳还五汤加减为基本方,功能补气活血通络,水肿时加五苓散,水肿消退后改加二仙汤加减以补脾肾,同时,治疗始终选用虫类药物以搜风通络.有专家认为,肾病的原因在于肾虚感受外来风邪而引起的肺失宜降、脾失健运,肾的气化功能受阻.肾病综合征为肾病之顽疾,病久入络,多数脾风、肾风,治疗在健脾温肾的基础上,选用僵蚕、乌梢蛇、蜈蚣、全蝎等中药,诸药合用相得益彰,取得事半功倍的疗效.

【方剂出处】韩阳儒补阳还五汤加减治疗肾病综合征8例,深圳中西医结合杂志,200414(6):365