祛风宣痹汤治疗痛风性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】土茯苓、忍冬藤、滑石、赤小豆各30g，丝瓜络、薏苡仁各20g，萆蔛、威灵仙各15g，防、秦艽、栀子各12g，蚕沙10g，泽泻、地龙各9g

【治疗方法】水煎服，将1、2煎药汁混合，上、下午各服1次，每日1剂。以2周为一疗程，治疗期间禁食动物内脏等高嘌呤饮食、辛辣刺激食物及酒类，避免劳累、受寒等。

【功效主治】清热解毒、祛湿化浊、通络止痛。

【经典案例医案】临床治疗52例。治疗1周后，52例患者中显效8例，有效35例，无效9例，显效率为15.3%，总有效率为82.7%，治疗2周后，52例患者中痊愈6例，显效25例，有效15例，无效6例，显效率为42.3%，总有效率为88.5%。

【经验心得】痛风属祖国医学“痹证”、“历节”范畴。一般认为先天禀赋缺陷，又恣食肥甘厚味，酒醴乳酪损伤脾胃致脾失健运，水湿内聚酿成湿热，热盛化毒，流注于关节经络，气血津液受阻成瘀，湿热痰瘀聚集脉络肌肉、筋骨关节，造成红肿热痛。故重在清热利湿，解毒泄浊。从经络循行来看，痛风好发于足第1跖趾关节，恰为足太阴脾经所循，脾健则经络运行畅通，湿浊之邪难以留滞。脾虚则经络功能不利，邪浊壅滞而发病。在长期临床观察中发现，痛风性关节炎患者表现出病变关节红肿热痛、口苦脘闷、舌苔黄腻等湿热征象。根据现代药理学研究证明，抗风湿药不仅具有抗炎和调节免疫的作用，而且有持续镇痛作用，其利湿浊作用有利于尿酸的排泄，活血化瘀药不仅可以缓解血管痉挛和改善微循环，也有降血脂和镇痛的作用土茯苓、萆薢、威灵仙淡渗利湿，解毒化浊通络，共奏清热解毒祛湿化浊、通络止痛之功效，共同促进血中浊毒排泄。土茯苓、萆薢、威灵仙有较强的促尿酸的排泄作用。药理研究也表明，土茯苓、萆薢具有调节嘌呤代谢，抑制尿酸形成，促进尿酸排泄的作用故本方标本同治，取得良好疗效。为减少复发，嘱患者少食动物内脏、海鲜及高蛋白、高脂肪、醇酒等食物，减少外源性尿酸摄入。

【方剂来源】黄江涛祛风宣痹汤治疗痛风性关节炎52例。陕西中医，2007,28（8）：1013