清浊化瘀方治疗痛风性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】生黄芪30g，苍术10g，白术10g，茯苓15g，厚朴10g，黄柏10g，生薏苡仁15g，生地黄15g，淫羊藿15g，玉米须15g，六月雪15g，当归10g，川芎10g，赤芍、白芍各10g，生甘草6g.

【随症加减】上肢者加桑枝10g，下肢者加川牛膝10g。急性发作期者加白花蛇舌草15g，鹿衔草15，忍冬藤10g；疼痛剧烈者加延胡索10g；慢性缓解期者加广地龙10g，炙白僵蚕10g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效主治】清热解毒，消肿止痛。

【经典案例医案】临床治疗43例，治愈12例，好转28例，无效3例，总有效率为93.02%

林某，男，54岁。素体肥胖，患痛风性关节炎4年。1d前因大量饮用啤酒及猪肾、海鲜，当夜左足第1跖趾关节灼痛，自服双氯芬酸片，疼痛未缓解。检查：跛行，左足第1跖趾关节皮肤暗红、肿胀，皮温略高，压痛明显，舌苔黄腻，脉弦滑。血尿酸值：603umol/L诊断为痛风性关节炎急性发作。辨证为浊毒留滞经络，瘀阻化热。治以内服清浊化瘀方，加白花蛇舌草15g，鹿衔草15g，忍冬藤10g。左足第1跖趾关节外敷金黄膏治疗3d后，局部关节红、肿、热、痛消失，标证已解，缓以图本，内服清浊化瘀方，加广地龙10g，炙白僵蚕10g.2个月后复查血尿酸为383umolL。嘱饮食清淡，戒酒。随访2年未复发。

【经验心得】方中以生黄芪、苍术、白术、茯苓、厚朴、黄柏、生薏苡仁健脾益气化湿；生地黄、淫羊藿、玉米须、六月雪益肾泄浊；当归、川芎、赤芍活血化瘀；白芍、生甘草缓急止痛；桑枝、川牛膝引经。急性发作期加白花蛇舌草、鹿衔草忍冬藤清热通络；延胡索止痛；慢性缓解期加广地龙、炙白僵蚕搜剔散结，推陈致新。

外用金黄膏由如意金黄散调制而成。如意金黄散出自于明陈实功《外科正宗》方由大黄、黄柏、姜黄白芷、天南星、陈皮、苍术、厚朴、天花粉、冰片等组成

对痛风性关节炎急性发作时关节红、肿、热、痛，桴鼓相应。

有清热解毒、消肿止痛之功效

针

【方剂来源】蒉纲清浊化瘀方为主治疗痛风性关节炎43例。中医文献杂志，2005，（2）：42