健脾祛瘀汤治疗痛风性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪30g，白术、丹参各20g，陈皮、半夏、山楂、土茯苓、车前子（包煎）、滑石（包煎）、萆薢、桃仁、红花、地龙各15g，大黄5g，川芎10g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，或研为细末，每次10g，每日服2次，10d为一疗程，停服10d后，继续下1个疗程，5个疗程无效者改用其他疗法。

【功效主治】健脾益肾，祛瘀通络。

【经典案例医案】临床治疗85例，痊愈45例（占52.9%），显效22例（占25.9%），好转11例（占12.9%），无效7例（占8.2%）总有效率为91.8%。

【经验心得】本病素与肾元素亏，禀赋不足，先天阴阳造化之差异有关，加之大多数患者形体肥胖，年过中年故其脏气日渐衰退，若再饮食不节，嗜食膏粱厚味或饮酒过度，久之必致脏腑功能受损，特别是脾肾功能受损，脾失健运则升清降浊无权肾失气化则分清泌浊失司，人体水液不能正常运化，从而聚湿生痰而痰湿内阻，血行不畅，则易于导致瘀血内生。痰瘀互阻日久形成恶性循环，变生诸邪，滞留血脉，肆逆为患若痰浊瘀血等邪随血流注关节则产生痛风。因此，在治疗时必须抓住脾肾清浊功能失调之本，详辨关节局部病变之标。立健脾益肾，祛瘀通络之法。

方用黄芪、白术益气健脾补肾；陈皮、青皮理气健脾，并有报道陈皮、青皮可促使尿液碱化，改善体内pH值土茯苓、车前子、滑石、萆蔛、大黄、半夏、山楂利水湿、泄浊毒，加速尿酸排泄。现代药理试验证实车前子、滑石能增加尿量，促进尿素、氯化物、尿酸等的排泄；丹参、桃仁、红花、地龙、川芎化瘀通络，推陈出新。诸药并用达到健脾补肾化痰，活血化瘀通络，使机体血尿酸的生成和排泄得到平衡，从而使关节局部病变痊愈。

【方剂来源】王玉霞，等健脾祛瘀汤治疗痛风85例。中医药学报，2001,29（6）：18