三土汤治疗痛风性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】土茯苓30g，土牛膝15g，土贝母（山慈菇）10g，萆蔛30g，苍术15g，黄柏9g，威灵仙12g，生甘草6g

【治疗方法】每日1剂，加水500ml，煎取150ml，分1~2次温服。治疗1~2周为一疗程。

【功效主治】清热利湿，凉血解毒，化瘀通络。

【经典案例医案】临床治疗36例，治愈28例，显效6例，有效2例。

【经验心得】痛风性关节炎急性发作应从湿热阻痹（脏腑功能失常，湿浊内生）瘀热阻滞等来辨证。正如《外台秘要》所言：“热毒气从脏腑中出，攻于手足，则焮热赤肿疼痛也这与现代医学认为的机体代谢紊乱，血尿酸增高及尿酸盐沉积于关节，四肢组织发病的机制是一致的。中医治疗应以清热利湿、凉血解毒、化瘀通络为主。三土汤方中土茯苓土贝母黄柏清热利湿解毒；土茯苓既能解毒，又能除湿通络，《本草纲目》谓土茯苓“祛风湿，利关节，治拘挛骨痛，恶疮痈肿”。萆薢、苍术利湿化浊；威灵仙祛风除湿止痛。山慈菇、土牛膝等含有秋水仙碱，对急性痛风发作控制良好。土茯苓、萆、威灵仙、二妙散等能加快尿酸溶解及排泄。

【方剂来源】许树柴，等三土汤治疗痛风性关节炎急性发作36例临床观察中医正骨，2002,14（10）：51