淡渗利湿方治疗痛风性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】车前子15g（包煎），、茯苓、土茯苓各20g，猪苓、泽泻、益母草各10g，淡竹叶5g

【随症加减】红、肿、热痛较重者加连翘15g，牡丹皮10g，蒲公英10g；痛甚者加延胡索15g；尿路结石者加鸡内金20g；多关节疼痛者加独活、秦艽各10g；胃痛或纳差者加炒麦芽20g；夹瘀者加丹参15g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效主治】淡渗利湿，解毒止痛。

【经典案例医案】临床治疗103例，治愈8例，占81.6%；好转17例，占16.5%；无效2例，占1.9%，总有效率为98.1%治疗时间最短者2d，最长者23d

李某，男，67岁。患痛风性关节炎4年余，经常复发近1年来已不敢食肉，本次因劳累并饮酒而发病。症见两足大趾内侧红、肿、痛并双踝关节肿胀疼痛，以右足为甚患部有灼热感，拒触按，行走困难，血尿酸560mol/L，双耳郭上均有痛风结节，舌质稍红、苔略黄腻，脉细弱。诊断为痛风性关节炎。证属湿热蕴结法当淡渗利湿，清热化瘀。药用茯苓、土茯苓、萆各20g，车前子（包煎）15g，薏苡仁40g，黄柏、牡丹皮、泽泻、猪苓、独活、益母草、陈皮各10g，淡竹叶5g。每日1剂，水煎，分3次口服。次日红、肿热痛症状明显好转，前方续服3剂后症状消失，血尿酸降至正常，可自由行走，再服3剂以巩固疗效，随访3年未发。

【经验心得】本病多属实热证，多以湿热为患。治当淡渗利湿兼清热凉血，使二便通利，小便量增多，从而能较快地解除红、肿、痛的症状并降低血尿酸，且短时间内不易复发治疗中应注意患者即使有舌质淡、苔腻及脉沉等类似寒证表现，也应慎用温经散寒药物，以免加重病情。

【方剂来源】徐志奎淡渗利湿方治疗痛风性关节炎103例实用中医药杂志，2005,21（3）：142